2025年徐州医保新政策主要包括以下几个方面:
- 缴费标准 :
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2025年度居民医保费个人缴费为每人460元(含长护险20元),在全省13个大市中仅高于宿迁市。
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大学生个人缴费标准为每人每年280元,财政补助执行国家和省规定的标准。
- 待遇享受 :
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没有及时在2024年10月22日至12月31日集中缴费期内参保缴费的续保人员,停止享受医保待遇。在2025年1月1日至3月31日期间缴费,自参保缴费到账次日起享受待遇;3月31日后缴费的,需要经过2个月的待遇享受等待期,等待期满后方可按照规定享受医保待遇。
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城乡居民新参保人员(新生儿等特殊群体除外),2025年1月1日后仍可参保缴费,但需要经过2个月的待遇享受等待期后,方可享受医保待遇,等待期内发生的医疗费用不予报销。
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新生儿出生后3个月内办理参保缴费手续,并缴纳参保当年费用,可自出生之日起享受医保待遇;出生3个月至12个月以内,办理参保缴费手续,并缴纳参保当年费用,到账次日起享受医保待遇;新生儿出生12个月以后办理参保缴费手续,并缴纳参保当年费用,到账次日起,需要经过2个月的待遇享受等待期。
- 特殊人群待遇 :
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年满70周岁个人费用免缴,由政府全额代缴。全省只有徐州市和镇江市有此惠民政策。
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医疗救助对象和丧失劳动能力的残疾人员(一、二级)等困难人员个人费用免缴。
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凡经评估为重度、中度失能人员的,均可享受长护险待遇。
- 就医便利 :
- 在徐州和南京两市范围内医疗机构就医,不需办理转诊等手续。
- 其他政策 :
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参保居民长护险待遇全覆盖。
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门诊报销比例大概在50% - 80%,具体比例根据医疗机构级别有所不同。
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普通居民门诊待遇一个统筹年度门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为1200元,纳入家庭医生签约服务管理的参保人员为1800元。
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高血压糖尿病“两病”患者在基层医疗机构门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为2000元,同时患有“两病”的参保患者门诊最高支付限额为2400元,不设起付标准,基金支付比例为50%。
这些政策旨在提高徐州市居民的医疗保障水平,减轻个人和家庭的经济负担,并促进全民参保。建议符合条件的居民及时办理参保缴费手续,以享受相应的医保待遇。