湖北省职工医保门诊报销规定

湖北省职工医保门诊报销规定如下:

  1. 起付标准
  • 在职职工 :原则上不高于统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的1%。

  • 退休人员 :原则上不高于统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的0.8%。

  • 具体标准 :由各市(州)统一确定。如无上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的,以前年全口径城镇单位就业人员平均工资作为基数确定。

  1. 支付比例
  • 在职职工

  • 在一级及以下医疗机构支付比例不低于50%。

  • 在二级医疗机构支付比例不低于55%。

  • 在三级医疗机构支付比例不低于50%。

  • 退休人员

  • 在一级及以下医疗机构支付比例不低于60%。

  • 在二级医疗机构支付比例不低于65%。

  • 在三级医疗机构支付比例不低于60%。

  1. 最高支付限额
  • 在职职工 :原则上不低于统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的3%。

  • 退休人员 :为统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的3.5%左右。

  • 具体标准 :由各市(州)统一确定。

  1. 报销范围
  • 参保人员在定点一级及以上医疗机构、乡镇卫生院、社区服务中心门诊就医,发生的符合规定的普通门诊医疗费用,由统筹基金按比例支付。
  1. 其他规定
  • 异地普通门诊就医费用支付比例 :由各市(州)确定。

  • 年度最高支付限额

  • 在职人员 :3500元。

  • 退休人员 :4500元。

建议:

  • 由于医保政策可能会有所调整,建议参保人员定期关注当地社保部门发布的最新政策信息,以确保能够及时了解并享受最新的医保待遇。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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