深圳医保分为一档和二档,两者在缴费标准、个人账户、报销范围和比例等方面存在显著差异。以下是详细的比较和分析。
缴费标准的差异
单位和个人缴费比例
- 一档医保:单位缴纳比例为5%,个人缴纳比例为2%。
- 二档医保:单位缴纳比例为1.5%,个人缴纳比例为0.5%。
缴费基数的最低和最高限额
- 一档医保:缴费基数最低为6733元,最高为33666元。
- 二档医保:缴费基数最低为6733元,最高为33666元。
个人缴费金额差异
以最低缴费基数6733元为例,一档医保的个人缴费金额为134.66元,而二档医保的个人缴费金额为33.67元。因此,一档和二档在个人缴费金额上的差异为134.66 - 33.67 = 100.99元。
个人账户的差异
一档医保的个人账户
- 个人账户入账:一档医保设有个人账户,个人缴纳的医保费会进入个人账户,每月入账金额为缴费基数的2%。
- 使用范围:个人账户余额可以用于支付本人及其配偶、父母、子女、近亲属的符合国家、广东省及本市规定的医疗费用。
二档医保的个人账户
- 无个人账户:二档医保没有个人账户,个人缴纳的医保费全部计入统筹基金。
- 使用范围:无个人账户,超出医保统筹报销部分需个人自付。
报销范围和比例的差异
普通门诊报销
- 一档医保:普通门诊年度支付限额约为10478元,报销比例为70%-90%,具体比例根据医院等级不同而有所差异。
- 二档医保:普通门诊年度支付限额约为2619元,报销比例为75%-80%,具体比例根据医院等级不同而有所差异。
住院报销
- 一档医保:住院费用起付线以上部分的报销比例为94%-95%,具体比例根据医院等级不同而有所差异。
- 二档医保:住院费用起付线以上部分的报销比例为92%-91%,具体比例根据医院等级不同而有所差异。
深圳医保一档和二档在个人缴费金额、个人账户以及报销范围和比例等方面存在显著差异。一档医保的个人缴费金额较高,但设有个人账户,报销范围和比例也更为广泛;而二档医保的个人缴费金额较低,没有个人账户,报销范围和比例相对较窄。市民在选择医保档次时,应根据自身实际情况和需求,慎重考虑,选择最适合自己的医保类型。
