职工医保一档和二档的主要区别体现在以下几个方面：
- 缴费标准 ：
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一档 ：个人按本人缴费基数的5%缴纳（其中1%建立大额医保），单位按本单位缴费基数的8.5%缴纳（含0.5%生育保险费）。一档的缴费标准为3075元/年·人。
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二档 ：个人按本人缴费基数的11%缴纳（其中1%建立大额医保），单位按本单位缴费基数的8.5%缴纳（含0.5%生育保险费）。二档的缴费标准为6765元/年·人。
- 个人账户 ：
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一档 ：无个人帐户，个人缴纳的医保费全部计入统筹基金。
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二档 ：建立个人账户，每月按规定的标准划入相应金额。
- 待遇差别 ：
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普通门诊 ：在职一档参保人员年度限额800元，二档参保人员年度限额3000元；退休一档参保人员年度限额1200元，退休二档参保人员4000元。
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门诊特殊疾病 ：一档参保人员可办理慢性肾衰竭血液净化治疗、器官移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤、血友病四种门诊特殊疾病；二档参保人员可办理全部医保门诊特殊疾病。
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生育医疗费用 ：以个人身份参加职工医保一档人员不享受遗传疾病基因检测费用保障待遇，二档参保人员待遇标准同随单位参保职工。
- 缴费比例 ：
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一档 ：用人单位缴交6%（今年开始暂降为5%），个人缴交2%。
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二档 ：用人单位缴交1.5%，个人缴交0.5%。
- 就医原则 ：
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一档 ：市内任一定点医疗机构就医。
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二档 ：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
- 其他 ：
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一档 ：设有个人账户，看病基本不用掏现金。
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二档 ：无个人账户，个人缴纳的医保费全部计入统筹基金。
综上所述，职工医保一档和二档在缴费标准、个人账户、待遇差别、缴费比例、就医原则等方面存在明显差异。一档的缴费金额较高，但享有更多的个人保障和较高的报销比例；二档的缴费金额较低，但需要建立个人账户，适用于需要更多门诊特殊疾病保障的参保人员。建议根据个人实际情况和需求选择合适的医保档次。
