2024年湖北门诊报销新规定如下:
- 普通门诊职工统筹 :
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年度最高支付限额 :在职人员1500元,退休人员1800元(按比例报销)。
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年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计 。
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慢保患者购药直通车报销 。
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职工购药可享受实时报销 。
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所有药品零差价销售,种类齐全 。
- 门诊两病药品限额报销 :
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高血压、糖尿病病人 :
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单纯高血压或糖尿病患者每人每年报销200元,既有高血压又有糖尿病患者每人每年报销300元(按比例报销)。
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报销要求患者激活本人的电子医保卡,记好电子医保密码。
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报销时间:即日起至2024年12月31日。
- 城乡居民门诊统筹 :
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扩大居民门诊统筹定点医疗机构范围 :全面开通二级定点医院为居民医保门诊统筹定点医疗机构。
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提高居民门诊统筹报销比例 :
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一级(含未定级)医院、妇幼保健计划生育服务中心、社区卫生服务中心(站)和村卫生所报销比例为55%(原来为50%),传染病、精神疾病专科医院参照一级医院标准执行;二级医院报销比例为50%。
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三级中医医院使用门诊统筹,仅限中医药项目,报销比例参照二级医院执行,即为50%。
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起付标准(门槛费)和年度最高报销额度保持不变 :
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门槛费每年度累计计算,仅需参保人支付一次,其中村卫生所10元,其他各级定点医疗机构为50元。
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门诊统筹年度内最多能报销500元,其中村卫生所最多报销50元。
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门诊就医实行自主择医、直接结算按政策报销 :年度支付限额由原来的260元提高至280元。
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报销比例提高 :居民医保普通门诊统筹在乡镇、村基层定点医疗机构不设起付线,报销比例由50%提高到60%。
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提高居民医保生育医疗费用保障标准 :
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自然分娩1000元、剖宫产2000元。
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关于新生儿登记缴费 :新生儿出生后90天内由监护人办理参保登记,按规定缴纳出生当年居民医保费后,自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。
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关于待遇享受等待期的时间界定 :除新生儿、困难群众等特殊群体以及按规定办理医保关系转移接续等人群外,在延长缴费期间缴纳当年居民医保费的城乡居民,待遇等待期为30天,缴费满30天后享受居民医保待遇。
这些新规定旨在提高门诊报销的覆盖率和比例,减轻参保人员的医疗负担,并优化医保资金的使用效率。建议参保人员及时了解并充分利用这些新规定,以最大限度地享受医保待遇。