大连市医保报销额度根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、门诊报销额度
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普通门诊
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年度最高报销500元,适用于所有参保人员。
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若与基层医疗机构签约家庭医生服务包,报销比例可提高5个百分点。
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门诊统筹比例
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大连本地就诊 :报销45%。
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异地安置地就诊 :报销30%。
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季度限额 :每季度最高报销180元。
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二、住院报销额度
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起付标准
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本地医院(如三甲医院):1200元。
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本地门诊:850元。
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本地异地:1500元。
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报销比例
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大连本地 :在职职工85%、退休人员92.5%、转诊出大连70%。
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异地安置 :在职职工70%、退休人员85%。
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年度最高报销限额
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未成年/大学生:20万元。
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成年人:15万元。
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连续参保4年及以上,大病保险最高可额外增加8万元赔付限额。
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三、其他特殊群体
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大病保险起付标准 :普通群体22800元,困难群体(如低保、特困人员)11400元。
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连续参保奖励 :缴费满4年,大病保险最高赔付限额增加8万元。
四、注意事项
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门诊费用报销后个人自付120元(社区医院)或90元(职工医保)。
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具体报销比例可能因医院级别和医保类型有所差异,建议提前咨询医保部门或定点医疗机构。
以上信息综合了2025年最新政策及往年执行标准,实际报销以当年官方文件为准。