南京市医保报销比例如下:
- 普通门诊报销比例 :
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居民 :
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200元以内费用由个人承担。
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200-900元之间,社区医院就诊基金支付60%,其他医院就诊基金支付50%。
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80周岁以上居民,社区医院就诊基金支付65%,其他医院就诊基金支付55%,900元以上的费用由个人承担。
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0-400元医疗费用,社区医院就诊基金支付60%,其他医院就诊基金支付50%,400元以上的费用个人承担。
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学生儿童 :
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0-400元医疗费用,社区医院就诊基金支付60%,其他医院就诊基金支付50%,400元以上的费用个人承担。
- 门诊大病报销比例 :
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居民 :
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2万元以上到4万元部分,支付50%。
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4万元以上至6万元部分,支付55%。
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6万元到8万元部分,支付60%。
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8万元以上至10万元部分,支付65%。
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10万元以上部分,支付70%。
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学生儿童基金支付85%。
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职工 :
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2万元以上至4万元部分,支付60%。
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4万元以上至6万元部分,支付65%。
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6万元以上至8万元部分,支付70%。
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8万元以上至10万元部分,支付75%。
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10万元以上部分,支付80%。
- 住院报销比例 :
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在职员工 :免赔额1500元,报销比例85%,最高报销额度46万元。
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退休人员 :免赔额1200元,报销比例92%,最高报销额度46万元。
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原退休老人 :免赔额700元,报销比例92%,最高报销额度46万元。
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城乡居民 :
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住院起付标准:三级医疗机构1000元,二级医疗机构500元,一级医疗机构300元。
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报销比例:三级医疗机构支付比例为80%,二级医疗机构支付比例为85%,一级医疗机构支付比例为90%。
- 其他 :
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超过1200元门诊费,医保基金报销55%-65%,需先转诊至指定医院。
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高费用门诊社区医疗机构报销比例为50%,非社区医疗机构为30%;住院一级医院报销比例为95%,二级医院为90%,三级医院为80%。
这些报销比例和限额可能会根据政策调整而有所变化,建议在实际操作中参考最新的医保政策。