2025年大连医保统筹报销比例如下:
- 普通门诊 :
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在定点医疗机构门诊就医,发生的医保范围内费用,按相应比例予以报销,一年普通门诊费用最高可以报销500元。
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基层医疗机构(乡镇卫生院/社区医院)的报销比例为60%。
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二级医院的报销比例为55%。
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三级医院的报销比例为50%。
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参保人员与基层医疗机构的家庭医生签约升级服务包,并在签约基层医疗机构就诊的,居民医保统筹基金支付比例在上图支付基础上提高5个百分点。
- 住院 :
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未成年居民和大学生基本医保年度最高报销20万元。
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成年居民基本医保年度最高报销15万元。
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住院报销比例根据医疗机构等级有所不同,具体为:
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基层医疗机构(乡镇卫生院/社区医院):合规费用报销85%。
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一级医院:合规费用报销80%。
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二级医院:合规费用报销70%。
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三级医院:合规费用分段报销,2万元以下部分报70%,2-5万元部分报75%。
- 门诊慢特病 :
- 高血压、糖尿病等38种疾病纳入专项管理,报销比例达65%。
- 生育医疗 :
- 产前检查定额补贴800元,住院分娩费用按病种支付。
- 大病保险 :
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2025年起,城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元(除享受医疗救助资助参保政策的困难群体外)。
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困难群体的大病保险起付标准为11400元,具体报销比例见下表。
这些政策旨在提高医保的覆盖率和保障水平,减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员了解并充分利用这些政策,以获得更好的医疗保障。