衢州城乡居民医疗保险报销比例

衢州市的城乡居民医疗保险报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 起付标准为100元,最高支付限额为1800元。

  • 在药品招采平台采购,并实施药品零差率销售的二级及以下医疗机构(含民营医疗机构)门诊的,基金支付比例增加10个百分点。

  • 精神科、儿科、中医科三类专科疾病在统筹区医疗机构普通门诊就诊的,二级定点医疗机构基金支付增加5个百分点,三级定点医疗机构基金支付增加10个百分点。

  1. 慢性病门诊
  • 不设起付标准,最高支付限额为2000元,基金支付60%(其中,肺结核门诊基金支付70%)。

  • 年度内慢性病超过慢性病限额部分可在普通门诊限额内报销。

  1. 住院(含特殊病种门诊)
  • 参保人员住院医疗费用的起付标准在二级以下医疗机构为400元,在二级及以上医疗机构为800元,年度内住院起付标准累计不超过1400元。

  • 特殊病种门诊对象在年度内无住院的,只设一次起付标准800元。

  • 年度内累计最高支付限额15万元。

  • 起付标准以上至最高支付限额以下部分报销比例:二级及以下医疗机构为75%,三级医疗机构为65%。

  1. 大病保险
  • 参保人员在一个结算年度内发生的住院医疗费用、特殊病种门诊和慢性病门诊医疗费用中,符合基本医疗保险基金支付范围的个人自负部分,以及符合浙江省大病保险特殊药品目录、医用耗材范围和医疗服务范围的费用,纳入大病保险支付范围。

建议:

  • 普通门诊 :建议患者选择基层医疗机构就诊,以享受更高的报销比例。

  • 慢性病门诊 :患者应注意年度内慢性病限额,并在限额内合理使用药品。

  • 住院治疗 :选择合适的医疗机构就诊,以最大化报销比例。

  • 大病保险 :了解并合理利用大病保险,减轻个人经济负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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