截至2025年,大连市的医保报销政策如下:
- 普通门诊待遇 :
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参保人在定点医疗机构门诊就医,发生的医保范围内费用,按相应比例予以报销,一年普通门诊费用最高可以报销500元。
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签约家庭医生升级服务包的基层医疗机构,居民医保统筹基金支付比例提高5个百分点。
- 住院待遇 :
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未成年居民和大学生基本医保年度最高报销20万元,成年居民基本医保年度最高报销15万元。
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起付标准为1200元的医院包括大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连大学附属中山医院、大连市中心医院等。
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报销比例根据医院等级有所不同,具体比例可参考相关详细规定。
- 大病保险待遇 :
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普通参保人员的大病保险起付标准为22800元,困难群体如儿童血液病和实体肿瘤患儿、最低生活保障对象等起付标准为11400元。
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大病保险年度最高支付限额为40万元(除享受医疗救助资助参保政策的困难群体外)。
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享受大病保险待遇无需申请或手工报销,在定点医疗机构结算医疗费用时,基本医保、大病保险、医疗救助三重保障待遇自动“一站式”结算。
- 连续参保激励 :
- 2025年起,城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元(除享受医疗救助资助参保政策的困难群体外)。
- 缴费标准 :
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基本医保缴费金额=缴费基数×缴费比例,单位缴费比例为8%,个人为2%;灵活就业人员缴费比例为5.8%。
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大病保险单位缴费比例为0.2%,个人为0.05%。
- 参保要求 :
- 覆盖人群包括未参加职工医保的户籍或常住居民、在大连市就读的学生、学龄前儿童等。
- 其他 :
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门诊医疗费用的报销比例和起付标准根据不同情况有所调整,例如本地就诊和异地安置地的报销比例分别为45%和30%。
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住院费用分段报销,具体比例根据医院等级和个人类型有所不同。
这些政策旨在提高医保的覆盖率和保障水平,减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员了解具体政策细节,及时参保并按时缴费,以充分利用医保待遇。