大同市2024年的门诊医保政策主要包括以下内容:
- 普通门诊统筹年度支付限额 :
- 自2024年起,居民门诊统筹年度支付限额提高至300元,不再执行50元/次/天的单次限额。
- 支付比例和起付标准 :
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参保居民在统筹区内二类、三类收费价格及以下收费类别门诊统筹定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,不设起付标准,统筹基金支付比例分别为55%、60%。
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在统筹区内一类收费价格定点医疗机构所发生的符合规定的门诊医疗费用,起付标准为80元/次,统筹基金支付比例为45%。
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参保人员在门诊使用乙类药品时需先行自付5%,再按规定比例报销。
- 异地门诊统筹待遇 :
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参保居民持医保电子凭证或社保卡在参保地以外的其他统筹区异地门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,按规定纳入居民门诊统筹支付范围,实行直接结算。
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办理了异地长期居住备案的参保居民,可在备案地和参保地双向享受普通门诊统筹待遇,并按照参保地待遇直接结算。
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跨统筹区临时外出门诊就医的参保居民,无需提前办理备案手续,在省内其他统筹区临时就医的,按照参保地待遇执行。
- 其他门诊费用 :
- 自2024年1月1日起,山西省将普通门诊诊察费、副主任医师、主任医师、省优秀专家、享受国特贴专家、急诊诊察费和门/急诊留观诊察费纳入医保普通门诊统筹支付范围,按8元/人次给予支付。
- 个人缴费标准 :
- 2024年度城乡居民医保个人缴费标准为380元/人/年。
- 门诊用药保障 :
- 继续做好高血压、糖尿病门诊用药保障,2024年起,“两病”参保患者使用山西省药品目录范围内的降血压、降血糖药品,均可按规定纳入居民医保基金支付范围。
这些政策旨在提高大同市参保居民的门诊医疗保障水平,减轻就医负担,并促进分级诊疗和合理就医。建议参保居民及时了解并充分利用这些政策,以更好地享受医保待遇。