北京医保在外地看病怎么统筹报销

北京医保在外地看病可以通过以下步骤进行统筹报销:

  1. 先备案
  • 异地就医前,参保人员需在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案。可以通过单位到所属辖区社保经办机构办理备案,没有单位的通经过参保地社保所办理备案,转外就医人员由本人或者委托人前往所属辖区医保经办机构办理备案。

  • 也可以通过国家医保服务平台APP进行线上备案,下载并登录APP,在首页点击“异地备案”,选择“异地就医备案申请”,按照提示填写个人信息、就医地信息、备案类型等内容,上传相关材料(如身份证、医保卡照片等),提交备案申请。

  1. 选统筹区
  • 选择本人备案成功的异地统筹区,并在该统筹区内已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医药机构就医。
  1. 持卡/码就医
  • 参保人员需持医保电子凭证或社会保障卡就医,以便进行直接结算。
  1. 直接结算
  • 在本人备案成功的异地统筹区内的已开通直接结算的定点医院发生的住院、普通门(急)诊医疗费用,以及门诊特殊病相关医疗费用,可以直接结算、实时报销。

  • 结算时,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。

  1. 手工报销
  • 如果未办理跨省异地就医直接结算备案,或者需要报销的费用不符合直接结算条件,参保人员需先全额垫付医疗费用,保留好医院开具的收据、处方、诊断证明等材料,交由单位(或社保所)到区医疗保险经办机构申请手工报销。

建议:

  • 尽量提前办理异地就医备案,以确保能够享受直接结算的便利。

  • 在异地就医时,务必携带医保电子凭证或社会保障卡,以便顺利结算。

  • 如果遇到特殊情况无法直接结算,及时与参保地医保部门联系,了解手工报销的具体流程和所需材料。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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