石家庄的医保报销标准分为职工医保和居民医保两大类,具体标准如下:
- 普通门诊 :
-
职工医保 :起付线100元,报销比例在职职工60%、退休人员70%,年度限额45岁以下在职职工3500元,45岁及以上在职职工4500元,退休人员6000元。
-
居民医保 :
-
村卫生室/社区卫生服务站:95%(日限50元,年400元)
-
乡镇卫生院/社区卫生服务中心:90%(日限100元,年400元)
-
其他定点机构:50%(年200元)
- 住院报销 :
-
职工医保 :
-
一级及以下医疗机构:起付线100元,报销比例98%,年度限额35万元
-
二级医疗机构:起付线200元,报销比例93%(县市)或90%(市区),年度限额35万元
-
三级医疗机构:起付线600元(市属)或900元(省属),报销比例85%(市属三级)或82%(省属三级),年度限额35万元
-
居民医保 :
-
一级医疗机构:起付线100元,报销比例80%
-
二级医疗机构:起付线500元,报销比例70%
-
三级医疗机构:起付线1500元,报销比例60%
- 大病保险 :
-
职工医保 :
-
0-1万元:报销比例60%,年度限额40万元
-
1万-2万元:报销比例65%,年度限额40万元
-
2万-3万元:报销比例70%,年度限额40万元
-
3万-4万元:报销比例80%,年度限额40万元
-
4万元以上:报销比例90%,年度限额40万元
-
居民医保 :未详细说明
- 慢性病/特殊病门诊 :
-
职工医保 :
-
慢性病(如高血压、糖尿病):起付线200元,报销比例60%-90%(按医疗机构级别)
-
特殊病(如恶性肿瘤、器官移植):不设起付线,报销比例90%
-
居民医保 :未详细说明
- 生育费用报销 :
-
顺产 :报销额度约为2200元,包括住院期间的床位费、护理费、接生费及基本医疗耗材费用等。
-
剖宫产 :报销额度约为4000元,同样包括住院期间的床位费、护理费、接生费及基本医疗耗材费用等。
这些标准可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的官方文件以获取最准确的信息。