京津冀三地自2023年4月1日起，取消了异地就医备案手续，参保人员可以在区域内所有定点医药机构享受医保报销待遇，实现“一卡通行”。

京津冀医保政策概述

政策背景

• ​政策发布：京津冀三地医保部门联合印发了《关于开展京津冀区域内就医视同备案工作的通知》，自2023年4月1日起实施。
• ​政策目标：简化三地参保人员异地就医流程，提升医疗资源共享水平，减轻参保人员负担。

政策内容

• ​异地就医备案取消：三地参保人员在区域内所有定点医药机构就医、购药，无需办理异地就医备案手续，可直接享受医保报销待遇。
• ​门诊慢特病：门诊慢特病就医仍需按参保地规定办理门诊慢特病资格认定及登记（备案）手续。

异地就医备案政策

备案流程

• ​线上备案：参保人员可通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序、京通小程序、“北京医保公共服务平台”等线上渠道办理备案手续，备案可立即生效。
• ​线下备案：参保人员可携带相关证件到参保地的医保局窗口办理备案手续。

备案条件

• ​适用人群：包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员、超转人员、离休统筹人员、医疗照顾人员等。
• ​备案有效期：备案有效期根据实际情况可自行选定，备案生效日期和截止日期以系统登记日期为准。

京津冀异地就医的具体流程

就医流程

• ​持卡就医：参保人员在区域内定点医药机构就医时，持社会保障卡或医保电子凭证进行结算，无需备案。
• ​实时结算：北京市开通实时结算的定点医疗机构已实现异地参保人员住院费用、普通门诊费用直接结算全覆盖。

购药流程

• ​药店结算：天津市已有180家定点零售药店开通医保异地直接结算服务，参保人员可持社保卡在定点药店直接结算购买药品、医疗器械、医用耗材。
• ​费用结算：参保人员在药店购药时，医疗费用直接结算，无需个人垫付。

异地就医的报销政策

报销比例和范围

• ​报销比例：报销比例执行参保地的政策，具体包括起付线、报销比例、封顶线等。
• ​报销范围：执行就医地的医保目录，包括医保药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围等。

特殊病种

门诊慢特病就医需按参保地规定办理资格认定及登记（备案）手续，具体流程为持定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明及《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》到参保区经办机构办理备案手续。

自2023年4月1日起，京津冀三地参保人员无需办理异地就医备案手续，即可在区域内所有定点医药机构享受医保报销待遇，实现“一卡通行”。这一政策的实施大大简化了参保人员的就医流程，提升了医疗资源共享水平，为三地群众提供了更大的便利。