天津居民医保和职工医保的区别主要体现在以下几个方面：
- 保障对象不同 ：
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职工医保 ：面向的人群相对较窄，主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。
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居民医保 ：保障的人群范围更广，包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员，没有参加职工医保可以参加居民医保。
- 缴费的主体和方式不同 ：
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职工医保 ：一般由单位和个人共同承担费用，按月缴纳，由单位负责办理。灵活就业人员也可以用个人身份参保，自连续缴费满六个月起享受职工基本医疗保险待遇。
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居民医保 ：由个人承担全部费用，一年一缴。居民个人每年的9-12月份，到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，就可以在下一年全年享受医保待遇，如果没有缴纳，则下一年不再享受医保待遇。
- 缴费金额不同 ：
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职工医保 ：缴费的金额相对较高，由单位和个人每月按一定的比例缴费。
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居民医保 ：费用较低，一般在230-880元不等，低于职工医保。
- 报销标准不同 ：
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职工医保 ：报销比例较高，通常在70%-90%。退休时累计缴费达到国家规定年限（男性缴满25年，女性缴满20年，且在本市实际缴费年限不少于5年），不用继续缴纳医保费，仍然可以享受职工医保报销待遇。
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居民医保 ：报销比例相对较低，一般在45%-65%左右。
- 享受待遇不同 ：
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职工医保 ：当月正常缴费，次月享受待遇。参保人员符合职工基本医疗保险退休条件并办理手续，不再缴费，可享受终身职工医疗保险待遇。
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居民医保 ：按年缴费，按年度享受待遇。如果中途发生断保，前期获得的连续参保激励年限清零。
- 其他区别 ：
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缴费年限 ：职工医保达到退休年龄，并且已缴纳法定的年数，可以终生享受；居民医保达到退休年龄也需要缴纳才可享受医疗报销。
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账户设置 ：职工医保每月会有固定的医保费进入员工的个人账户，可以用于买药、看病挂号等；居民医保每月无医保费进入个人账户。
综上所述，职工医保和居民医保在保障对象、缴费方式、缴费金额、报销标准、享受待遇等方面存在明显差异。建议根据个人实际情况选择合适的医保类型，以确保医疗保障的连续性和全面性。
