成都市新农合（新型农村合作医疗）的报销比例是许多农村居民关心的问题。了解具体的报销比例有助于更好地规划医疗费用。
报销比例
成年高档
在社区医院就诊报销95%，在一级医院就诊报销87%，在二级医院就诊报销82%，在三级医院就诊报销68%。
成年高档的报销比例较高，适合经济条件较好的农村居民，能够在较高水平的医疗机构获得较好的医疗服务。
成年低档
在社区医院就诊报销95%，在一级医院就诊报销85%，在二级医院就诊报销75%，在三级医院就诊报销53%。
成年低档的报销比例较低，适合经济条件较差的农村居民，虽然报销比例较低，但仍能提供一定的经济支持。
学生儿童档
在社区医院就诊报销95%，在一级医院就诊报销85%，在二级医院就诊报销75%，在三级医院就诊报销60%。
学生儿童档的报销比例与成年低档相同，但考虑到其经济能力较弱，报销比例较高，能够有效减轻其医疗费用负担。
报销范围
住院费用
包括药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。报销范围广泛，涵盖了大部分住院费用，能够有效减轻农村居民的医疗负担。
大病医疗
新农合大病保险的起付标准为11301元，超过部分分段报销，具体比例和限额根据费用不同而有所差异。大病医疗的补充政策能够有效减轻农村居民因重大疾病带来的经济压力，特别是高额医疗费用的报销比例较高。
报销流程
准备材料
包括身份证或户口簿原件及复印件、新农合医保卡、门诊病历、出院小结原件及复印件、医疗费用原始收据、费用明细清单等。
准备材料的详细程度直接影响报销的顺利进行，建议参保人员在就医过程中妥善保管相关单据。
提交申请
将准备好的材料提交给所在地区的行政服务中心新农合窗口或乡镇卫生院合作医疗窗口。提交申请的流程相对简单，但需要确保材料的真实性和完整性，以避免不必要的麻烦。
审核与核算
窗口工作人员会对提交的材料进行审核，核算补偿范围内的医药费用和补偿金额。审核与核算过程需要一定时间，建议参保人员在出院后尽快提交申请，以免影响报销进度。
注意事项
报销时限
新农合只能报销本年度内发生的医疗费用，超过1年的费用不予报销。及时报销是关键，参保人员在就医过程中应妥善保管好相关单据，并在规定时间内提交报销申请。
指定医疗机构
新农合的报销必须在指定的医疗机构进行，非指定医疗机构的费用不予报销。选择合适的医疗机构并办理转院手续是确保顺利报销的重要步骤。
特殊事故
交通事故等特殊事故的医疗费用不予报销，需提供相关证明材料。特殊事故的费用报销有明确规定，参保人员在遇到此类情况时应提前了解相关政策，以避免不必要的麻烦。
成都市新农合的报销比例根据参保人员的类型和就诊医疗机构的级别有所不同。成年高档、成年低档和学生儿童档的报销比例分别为95%、85%和95%、85%、85%，报销范围广泛，涵盖了大部分住院费用。报销流程包括准备材料、提交申请、审核与核算等步骤，需注意报销时限、指定医疗机构和特殊事故的报销规定。了解这些信息有助于农村居民更好地规划医疗费用，确保顺利获得报销。
成都市新农合与城镇居民医保的区别是什么？
成都市新农合（新型农村合作医疗）与城镇居民医保（城乡居民基本医疗保险）在多个方面存在显著差异：
1. 参保对象
- 新农合：主要针对农村户口的居民，通常要求以家庭为单位整户参保。
- 城镇居民医保：覆盖城镇户籍的居民，包括未成年人、无业居民等。
2. 管理部门
- 新农合：多数地方由卫生部门管理。
- 城镇居民医保：主要由人社部门管理。
3. 缴费标准
- 新农合：2025年个人缴费标准为每人每年400元，财政补助标准为每人每年670元，总体筹资标准不低于每人每年1070元。
- 城镇居民医保：缴费标准和财政补助标准因地区而异，但通常高于新农合。
4. 报销比例
- 新农合：报销比例在10%-80%之间，具体取决于医疗机构等级和医疗费用类型。乡镇卫生院的报销比例较高，市级及以上医院较低。
- 城镇居民医保：报销比例通常为85%左右，根据不同等级医院有所变化，住院及门诊大病待遇高于新农合。
5. 报销范围
- 新农合：主要报销住院费用和一些特定的门诊费用（如高血压、糖尿病等慢性病），在大医院的门诊费用通常不能报销。
- 城镇居民医保：报销范围更广，涵盖门诊和住院费用，且报销比例较高。
6. 保障待遇侧重点
- 新农合：侧重于保障农民在乡镇卫生院的医疗需求，门诊待遇水平相对较高。
- 城镇居民医保：主要保障住院和门诊大病，兼顾普通门诊，住院及门诊大病待遇高于新农合。
成都市新农合报销流程是怎样的？
成都市新农合（新型农村合作医疗）的报销流程主要包括以下几个步骤：
一、门诊费用报销程序
- 就诊：参保农民持合作医疗证和卡在乡、村两级定点医疗机构就诊。
- 结算：由定点医疗机构直接减免门诊补偿费用，个人只需支付剩余部分。
二、住院费用报销程序
- 住院：
- 在市内定点医疗机构住院，凭合作医疗证、卡和户口本预交押金，办理住院手续。
- 到省级或省外定点医疗机构住院，需提前办理转院证明。
- 出院结算：
- 在市内定点医疗机构出院时，只结清自付部分，补偿部分由医院垫付。
- 在市外定点医疗机构出院后，需在20日内将相关材料提交至户籍所在乡镇合管办。
- 报销申请：
- 提交诊断证明、出院证明、发票、费用清单等材料。
- 材料经乡镇合管办初审后，上报至区合管办审核，审核通过后将补偿款划拨到定点医疗机构新农合资金专户。
三、所需材料
- 门诊报销：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
- 住院报销：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结。
- 特殊病种门诊报销：还需提供特殊病种合作医疗证历本、特殊病种门诊治疗建议书、化验报告单等。
四、注意事项
- 异地就医：需提前办理备案手续，并垫付医疗费用，出院后携带相关材料回参保地申请报销。
- 转诊手续：未按规定办理转诊手续的，可能无法享受报销。
- 材料完整性：所有报销材料需齐全，特别是发票、病历和费用清单。
成都市新农合在市级医院的报销比例是多少？
成都市新农合（现称为城乡居民基本医疗保险）在市级医院（即二级医院）的报销比例根据参保类型有所不同：
- 成年高档缴费：二级医院报销比例为 82%。
- 成年低档缴费：二级医院报销比例为 75%。
- 学生儿童（含大学生）：二级医院报销比例为 75%。
请注意，成都市新农合已与城镇居民医疗保险合并为城乡居民基本医疗保险。
