甘孜州2025年的城乡居民基本医疗保险（医保）分为两个档次，即一档和二档。了解这两个档次的住院报销额度对于参保人员和医疗机构都非常重要。以下是详细的报销政策和额度信息。
住院报销比例
一档医保住院报销比例
- 州内医院：在州内一级公立医院和未定级公立医院住院，报销比例为90%；在州内二级公立医院和定点民营医院住院，报销比例为75%。
- 州外医院：在州外二级及以下公立医院和州内三级公立医院住院，报销比例为70%；在州外三级公立医院和定点民营医院住院，报销比例为60%。
二档医保住院报销比例
- 州内医院：在州内一级公立医院和未定级公立医院住院，报销比例为95%；在州内二级公立医院和定点民营医院住院，报销比例为80%。
- 州外医院：在州外二级及以下公立医院和州内三级公立医院住院，报销比例为75%；在州外三级公立医院和定点民营医院住院，报销比例为65%。
住院报销的起付线和封顶线
一档医保住院报销的起付线和封顶线
- 起付线：州内一级公立医院和未定级公立医院为50元，州内二级公立医院和定点民营医院为100元，州外二级及以下公立医院和州内三级公立医院为500元，州外三级公立医院和定点民营医院为700元。
- 封顶线：选择一档缴费的，统筹基金年度最高支付限额为17万元。
二档医保住院报销的起付线和封顶线
- 起付线：州内一级公立医院和未定级公立医院为50元，州内二级公立医院和定点民营医院为100元，州外二级及以下公立医院和州内三级公立医院为500元，州外三级公立医院和定点民营医院为700元。
- 封顶线：选择二档缴费的，统筹基金年度最高支付限额为22万元。
报销流程
提交材料
- 报销人需提交的材料包括费用清单、诊断证明、身份证、社会保障卡、《市医疗保险手册》、收据原件等。
- 提交地点为参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。
审核和批准
- 受理部门在收到申请材料之日起5日内进行核查，并决定是否受理。如有误或不齐全，通知申请人补正材料。
- 核查无误后，申请人领取《社会医保医疗费用报销单》，完成报销。
甘孜州2025年的医保政策为参保居民提供了较为全面的医疗保障。一档和二档医保在住院报销比例、起付线和封顶线等方面存在差异，一档的报销比例和封顶线较高，适合经济条件较好的参保人。了解具体的报销政策和流程，有助于参保人员在就医时更好地规划医疗费用。
2025年四川甘孜州医保报销政策有哪些调整？
2025年四川甘孜州医保报销政策有以下调整：
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日间手术纳入医保支付范围：自2025年3月1日起，甘孜州将日间手术正式纳入医疗保障支付范围。日间手术是指患者在1日（24小时内）或特殊情况下不超过48小时内完成手术或介入治疗。符合条件的州内二级及以上定点医疗机构可开展日间手术，报销比例按照现行医保住院政策执行，且术前7个工作日的门诊检查和检验费用也可纳入报销范围。
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门诊医疗费用报销调整：甘孜州的门诊医疗费用报销政策也有所变化。门诊统筹报销不设起付线，二级以下定点医疗机构报销比例为80%，二级定点医疗机构报销比例为50%。此外，甘孜、阿坝等高原地区的门诊起付线降低了300元，藏药制剂也被纳入医保目录，慢性病用药补贴翻倍。
甘孜州医保如何报销？
甘孜州医保报销的流程和规定如下：
住院报销
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起付标准和报销比例：
- 学生、儿童：三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
- 年满70周岁及以上：三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
- 其他城镇居民：三级医院起付标准为659元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
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异地就医：甘孜州的医保可以在成都使用。需要办理异地就医直接结算手续，具体流程如下：
- 向当地医保经办机构提交异地就医申请，并填写相关表格。
- 医保经办机构审核通过后，获得异地就医备案。
- 在成都市指定的医院就医，医保费用将直接结算到医保账户。
门诊报销
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普通门诊：
- 二级以下定点医疗机构报销比例为80%，二级定点医疗机构报销比例为50%。
- 选择第一档筹资标准缴费的年度内累计报销不超过150元/人，选择第二档筹资标准缴费的年度内累计报销不超过200元/人。
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门诊慢特病：
- 50种门诊特殊病慢性病病种，报销比例为60%，不设起付线。
- 需凭二级及以上定点医院的诊断证明和相应的检查化验报告单据，到指定医院申请办理慢性特殊疾病审批认定手续。
大病保险
- 大病保险不用另行缴费，参加城乡居民基本医保自动享受。
- 2024年，甘孜州大病保险报销比例为个人单次最高赔付15.48万元，有效减轻了参保患者的经济负担。
医保移动支付
- 泸定县人民医院已上线微信“医保移动支付”，患者可以在手机端完成医保统筹、个人账户及自费部分的结算，医保报销部分实时减免。
缴费方式
- 线上缴费：通过甘孜州医保官方APP、微信公众号或支付宝等第三方平台进行缴费。
- 线下缴费：前往指定银行网点、社区服务中心或医保服务窗口进行缴费。
注意事项
- 确保在每年规定的缴费截止日期前完成缴费。
- 保留好缴费凭证和电子凭证，以备报销时使用。
- 异地就医前务必办理异地就医备案手续。
2025年四川甘孜州城乡居民医保缴费标准是多少？
2025年四川甘孜州城乡居民医保的缴费标准如下：
- 个人缴费标准：第一档为每人每年400元，第二档为每人每年600元。
- 财政补助标准：每人每年670元。
这意味着，参保人员可以选择不同的缴费档次，但都将获得相同的财政补助。
