年度更新
医保年底统筹的算法规则如下：
- 个人账户的处理 ：
- 职工基本医疗保险的个人账户余额不会在年末被强制清零。个人账户包括当年度个人账户和往年累计结余账户两部分，当年账户中的剩余资金会自动转入往年累计结余账户，并且这些资金的本金和利息始终属于个人。
- 统筹额度的计算 ：
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医保统筹额度是指一个自然年度内医保基金可以支付的医疗费用上限，即参保人在一个年度里的报销上限。这个额度是根据每个自然年度的统计数据来确定的，并且在新的自然年度开始时进行更新。
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例如，2024年结束进入2025年后，参保人的医保统筹年度报销额度将根据2025年新的统计数据进行更新，进入新的自然年度进行计算。
- 医保统筹支付 ：
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医保统筹支付属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。
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医保统筹的支付涉及多个因素，包括总花费、起付线、自费项目、自付比例以及报销比例等。
- 跨年度住院患者的结算 ：
- 跨年度住院患者应以出院结算日期为结算时点，按一笔费用整体结算。临近岁末，需要跨年度住院治疗的参保患者可以通过年终结转方法结算相关费用。
- 门诊统筹 ：
- 参保人的费用全部归入统筹账户，可以通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。个人账户仅针对职工医保，按月缴费，设有个人账户，包括当年度个人账户和往年累计结余账户两部分，个人缴纳的部分存入个人账户，可用于药店买药、看病挂号等。
综上所述，医保年底统筹主要涉及个人账户和统筹额度的年度更新和结算。个人账户余额不会被强制清零，而统筹额度则根据每年的统计数据进行更新。跨年度住院患者和门诊统筹的报销也遵循相应的结算规则。
