北京医保在外地的异地结算涉及多个步骤和注意事项。以下是详细的指南和解答。
异地就医备案流程
备案渠道
参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或各区经办机构窗口等线上线下多种途径办理跨省异地就医备案手续。
多种备案渠道的存在，方便了参保人员根据自己的实际情况选择最便捷的办理方式，提高了备案的效率和成功率。
备案所需材料
办理备案时，参保人员需提交《北京市跨省异地就医登记备案表》，并签署《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》，确保信息真实、准确、完整、有效。
这些材料的准备是确保备案成功的关键，参保人员应如实填写并签字确认，以避免后续因信息不准确导致的结算问题。
备案生效和变更
备案成功后，备案信息次日生效。参保人员可以根据实际需要自行选定备案有效期限，备案生效日期和备案截止日期以系统登记日期为准。如需变更备案信息，参保人员需重新办理备案手续。
明确的备案生效和变更流程，确保了参保人员能够灵活管理自己的备案信息，及时更新以适应实际就医需求。
异地就医直接结算的条件和注意事项
直接结算条件
- 参保人员需办理跨省异地就医备案。
- 需在已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医药机构就医。
- 参保人员需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
这些条件的明确，确保了异地就医直接结算的顺利进行，同时也提醒参保人员在就医前做好相关准备。
报销政策
异地就医直接结算的医疗费用，执行“就医地的医保目录，参保地的报销政策”。具体包括住院、普通门诊和门诊慢特病的医疗费用报销。这一政策的执行，确保了参保人员在异地就医时能够享受到与本地相似的医保待遇，但也需要注意具体报销比例和限额的差异。
取消异地就医备案的流程
线上办理
参保人员可以通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序或“北京医保公共服务平台”自助办理取消备案。线上办理的便捷性，使得参保人员能够随时随地管理自己的备案信息，减少了不必要的奔波。
线下办理
参保人员也可在参保区经办机构窗口以登记本人信息、签署个人承诺书的方式进行办理。线下办理提供了另一种选择，特别适用于不熟悉线上操作的参保人员，确保了备案取消的多样性和灵活性。
北京医保在外地的异地结算涉及备案、就医、报销等多个环节。参保人员需按照规定的流程和条件办理备案，并在已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医药机构就医，出示有效凭证以实现直接结算。备案信息可以线上或线下办理，取消备案也同样便捷。了解这些流程和注意事项，有助于参保人员顺利完成异地就医和结算。
北京医保在外地就医的报销比例是多少
北京医保参保人员在外地就医的报销比例如下：
门诊医疗费用报销比例
- 医疗费用不满1000元的部分：报销35%
- 医疗费用在1000元（含）以上，不满5000元的部分：报销45%
- 医疗费用在5000元（含）以上，不满10000元的部分：报销55%
- 医疗费用在10000元（含）以上的部分：报销65%
住院医疗费用报销比例
- 医疗费用不满10000元的部分：
- 三级医疗机构：报销55%
- 二级医疗机构：报销65%
- 一级医疗机构：报销75%
- 医疗费用在10000元（含）以上，不满20000元的部分：
- 三级医疗机构：报销60%
- 二级医疗机构：报销70%
- 一级医疗机构：报销80%
- 医疗费用在20000元（含）以上的部分：
- 三级医疗机构：报销65%
- 二级医疗机构：报销75%
- 一级医疗机构：报销85%
注意事项
- 办理异地就医备案后，参保人员可以在备案的异地定点医疗机构享受上述报销比例。
- 如果未办理备案，报销比例可能会大幅降低，甚至无法报销。
- 异地就医时，医疗费用的报销范围执行就医地的医保目录，但报销比例按照北京的医保政策执行。
北京医保卡在外地就医需要哪些手续
北京医保卡在外地就医需要完成以下手续：
异地就医备案
-
线上备案：
- 下载并安装“国家医保服务平台”APP。
- 打开APP，依次点击首页【异地备案】-【异地就医备案申请】按钮。
- 按照提示选择备案信息、提交备案告知书、填写相关备案材料、签署并提交承诺书，最后查看备案结果。备案成功后即时生效。
-
线下备案：
- 前往北京市各区医保经办机构。
- 提交《北京市跨省异地就医登记备案表》和《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》，并如实登记个人信息。
- 备案成功后，可在异地选择符合规定的医疗机构就诊。
就医与结算
-
选择定点医疗机构：在北京市社会保险网上服务平台查询并选定就医地的定点医疗机构，确保这些机构与北京有医保结算协议。
-
持卡就医：在异地就医时，务必携带社保卡，并主动告知医院已进行异地就医备案。医院会直接与北京医保系统进行结算，无需回京报销。
报销范围与标准
- 报销范围：包括住院费用、门诊费用和急诊费用，具体涵盖床位费、护理费、检查费、治疗费、药品费等。
- 报销标准：异地就医享受的是参保地的待遇，即起付线、报销比例和封顶线按照北京的标准执行。
北京医保在外地就医的医院有哪些选择
根据最新的信息，北京市已有多家医院开通了异地就医直接结算服务，以下是一些具体的医院名单：
著名三甲医院
- 北京协和医院
- 中国人民解放军总医院（301医院）
- 北京大学第三医院
- 北京大学第一医院
- 北京大学人民医院
- 中日友好医院
- 北京友谊医院
- 北京朝阳医院
- 阜外医院（心血管）
- 安贞医院（心脏）
- 天坛医院（神经外科）
- 同仁医院（眼科）
- 积水潭医院（骨科）
- 北京地坛医院（传染病学）
- 北大口腔医院
- 中国医学科学院整形医院（整形外科）
- 医科院肿瘤医院
- 北大肿瘤医院
- 广安门医院（中医）
- 西苑医院（中医）
- 北京中医医院
- 东直门医院（中医）
- 北大六院（精神疾病）
- 北京安定门医院（精神疾病）
- 北京儿童医院
- 儿研所（儿童）
其他定点医院
- 北京医院
- 首都医科大学附属北京妇产医院
- 首都医科大学附属北京口腔医院
- 首都医科大学附属北京安贞医院
- 首都医科大学附属北京朝阳医院
- 首都医科大学附属北京儿童医院
异地就医流程
- 备案：通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序进行异地就医备案，需上传身份证、医保卡等信息。
- 选择定点医院：确保选择的医院在北京市的异地就医定点医疗机构名单内。
- 就医及结算：携带社保卡或医保电子凭证、身份证等有效证件就医，出院时在结算窗口直接使用医保卡或医保电子凭证进行结算。
