北京医保和异地医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 缴费基数和比例 ：
- 北京医保的缴费基数和比例相对较高，因此享受的医疗待遇也相对较好。北京社保的医疗报销额度是全国所有城市中最高的，医保+大额=30万。
- 报销比例和手续 ：
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北京医保的报销比例通常高于异地医保。外地医保在北京看病报销的手续分为实时报销和手工报销两种方式。已办理跨省异地住院费用直接结算备案的，可以在北京市医保定点医院发生的住院医疗费用，持卡直接结算、实时报销；未办理跨省异地就医直接结算备案的，需要按照参保地医保政策执行手工报销。
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异地医保报销通常需要提前备案，如果没有备案，可能无法报销或只能回参保地手工报销。本地医保报销则不需要备案，可以直接在医院实时结算。
- 报销范围 ：
- 异地医保的报销范围和比例可能因地区而异，具体报销范围取决于当地的医保政策和规定。在北京的定点医疗机构就医时，需遵循北京市的医保政策，包括药品目录、诊疗项目、服务设施等。
- 个人账户 ：
- 本地户口的医保有个人账户，也就是医保卡内有钱，可以刷卡买药，可以享受门诊报销。外地户口的医保没有个人账户，只能享受住院报销。
- 社保转移 ：
- 如果现在的城市没有缴纳过社保，需要新开户缴纳。之前在其他城市或省的社保需要办理转移，不转移之前交的社保将作废，不会自动累计到新的账户。
- 特殊病种管理 ：
- 对于特殊病种，可能需要遵循特定的管理规定和程序，这一点在异地医保中尤为明显，因为各地的政策规定可能有所不同。
综上所述，北京医保和异地医保在缴费基数和比例、报销比例和手续、报销范围、个人账户、社保转移以及特殊病种管理等方面存在明显差异。建议异地就医人员提前了解并办理好相关手续，以确保能够顺利享受医保待遇。
