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外地医保在北京门诊 是可以报销的 ,但需要满足一定条件并办理相应的手续。以下是详细的报销流程和条件:
- 直接结算 :
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异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的,可以在北京市已开通跨省异地就医普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用,符合参保地跨省异地就医有关规定的,可持社会保障卡直接结算。
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结算时,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。
- 全额结算 :
- 异地参保人员在本人参保地未按照当地医保政策办理跨省异地就医直接结算备案的,在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后,按照参保地政策进行费用申报(具体情况需咨询参保地医保部门)。
- 就医备案 :
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外地参保人员来京就医,需要按照参保地医保规定进行报销,基本上分为两种方式:直接结算和全额结算。直接结算需要办理异地备案手续,并在就医时出示社会保障卡进行挂号和结算。
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异地就医医保报销流程包括:申请、领取审批表、在异地医保定点医院的医保办盖章等步骤。
- 注意事项 :
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不同地区的医保政策存在差异,具体操作方法请咨询当地相关部门或机构。
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异地医保卡在北京门诊就医不能直接结算,但可以通过医保定点医院或药店进行结算。
综上所述,外地医保在北京门诊可以报销,但需要办理异地备案手续,并在就医时出示社会保障卡进行挂号和结算,否则可以按照参保地医保政策手工报销。建议提前了解并办理好相关手续,以确保能够顺利享受医保报销。