玉林职工医保门诊统筹的报销比例如下:
- 在职职工 :
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在基层(含一级)医疗机构普通门诊就医,不设起付标准,报销比例为80%。
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在二级医疗机构普通门诊就医,起付标准为500元,报销比例为70%。
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在三级医疗机构普通门诊就医,起付标准为800元,报销比例为60%。
- 退休人员 :
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在基层(含一级)医疗机构普通门诊就医,不设起付标准,报销比例为85%。
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在二级医疗机构普通门诊就医,起付标准为500元,报销比例为75%。
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在三级医疗机构普通门诊就医,起付标准为800元,报销比例为65%。
此外,对于门诊慢特病,一类门诊慢特病待遇为一个自然年度内参保职工门诊就医发生的符合规定的医疗费用,统筹基金起付标准为420元,超过起付标准以上政策范围内费用由统筹基金按在职75%、退休80%支付,年度内统筹基金最高支付限额为10万元。
建议:
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在选择医疗机构时,在职职工和退休人员应根据自己的病情和方便性选择合适的医疗机构级别,以最大化报销比例。
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注意年度报销限额,避免超出限额部分需要个人支付。