了解2025年福建厦门医保的住院报销额度对于参保人来说非常重要，这直接关系到他们在就医时的费用负担。以下是关于厦门医保住院报销额度的详细信息。

厦门医保的住院报销比例

成年居民和未成年人的报销比例

• ​成年居民：在一级及以下医疗机构住院，报销比例为90%；在二级医疗机构为80%；在三级医疗机构为73%。对于连续参保时间不满12个月的，报销比例为70%；满12个月不满24个月的为80%；满24个月的为90%。
• ​未成年人：在一级及以下医疗机构住院，报销比例为90%；在二级医疗机构为80%；在三级医疗机构为73%。对于连续参保时间不满12个月的，报销比例为70%；满12个月不满24个月的为80%；满24个月的为90%。

退休人员的报销比例

• ​在职职工：在一级及以下医疗机构住院，报销比例为95%；在二级医疗机构为93%；在三级医疗机构为90%。
• ​退休人员：在一级及以下医疗机构住院，报销比例为98%；在二级医疗机构为97%；在三级医疗机构为95%。

厦门医保的住院起付标准

成年居民和未成年人的起付标准

• ​首次住院：一级及以下医疗机构为200元；二级医疗机构为600元；三级医疗机构为1000元。
• ​二次及以上住院：一级及以下医疗机构为100元；二级医疗机构为300元；三级医疗机构为500元。

退休人员的起付标准

• ​首次住院：一级及以下医疗机构为100元；二级医疗机构为300元；三级医疗机构为500元。
• ​二次及以上住院：一级及以下医疗机构为50元；二级医疗机构为150元；三级医疗机构为250元。

厦门医保的年度最高支付限额

成年居民和未成年人的年度最高支付限额

门诊和住院年度最高支付限额合计为10万元。

退休人员的年度最高支付限额

门诊和住院年度最高支付限额合计为10万元。

2025年福建厦门医保的住院报销额度根据参保人的类型（成年居民、未成年人、退休人员）和医疗机构的等级有所不同。总体来看，成年居民和未成年人的报销比例较高，而退休人员的报销比例略低但起付标准也较低。年度最高支付限额均为10万元，确保了参保人在年内能够获得充分的医疗费用保障。

2025年福建厦门医保报销比例是多少？

2025年福建厦门医保报销比例如下：

城乡居民医保报销比例

1. ​门诊报销比例：

   • 起付标准：成年居民累计500元，未成年人、在校学生不设起付标准。
   • 报销比例：
     • 一级及以下医疗机构：1万元（含）以下65%，1万元以上85%。
     • 二级医疗机构：1万元（含）以下55%，1万元以上75%。
     • 三级医疗机构：1万元（含）以下45%，1万元以上65%。

2. ​住院报销比例：

   • 起付标准：
     • 一级及以下医疗机构：首次住院200元，二次及以上住院100元。
     • 二级医疗机构：首次住院600元，二次及以上住院300元。
     • 三级医疗机构：首次住院1000元，二次及以上住院500元。
   • 报销比例：
     • 一级及以下医疗机构：90%。
     • 二级医疗机构：80%。
     • 三级医疗机构：73%。

3. ​大病保险报销比例：

   • 个人自付的合规医疗费用年度累计超过大病保险起付线3万元以上的部分，由大病保险给予报销。
   • 年度最高支付限额50万元。
   • 报销比例：
     • 3万元至10万元：60%。
     • 10万元至20万元：70%。
     • 20万元以上：80%。

职工医保报销比例

1. ​门诊报销比例：

   • 起付标准：在职人员累计1200元，退休人员累计800元。
   • 报销比例：
     • 三级医院：小于10000元报销75%，大于10000元的部分报销90%。
     • 二级医院：小于10000元报销85%，大于10000元的部分报销93%。
     • 一级及以下医疗机构：小于10000元报销90%，大于10000元的部分报销95%。

2. ​住院报销比例：

   • 起付标准：
     • 三级医疗机构：在职人员首次1000元，退休人员500元；二次及以上住院500元，退休人员250元。
     • 二级医疗机构：在职人员首次600元，退休人员300元；二次及以上住院300元，退休人员150元。
     • 一级及以下医疗机构：在职人员首次200元，退休人员100元；二次及以上住院100元，退休人员50元。
   • 报销比例：
     • 三级医疗机构：90%。
     • 二级医疗机构：93%。
     • 一级及以下医疗机构：95%。

特殊群体政策

• ​医疗救助对象​（特困供养人员、孤儿等）：
  • 大病保险起付标准降低50%，支付比例提高5个百分点，不设年度封顶线。
  • 住院报销100%，无起付线，费用无封顶。

福建厦门医保住院报销流程是怎样的？

在福建厦门，医保住院报销流程如下：

本地住院报销流程

1. ​持卡住院

   • 入院时，持社保卡办理入院登记，医院会自动将费用与医保关联。
   • 出院时，直接在医院的医保结算窗口办理报销手续，无需个人垫付费用。

2. ​无卡住院

   • 若无社保卡，需先到市社保局开具无卡证明。
   • 出院时，暂不结算费用，待有卡后再回医院办理费用结算手续。

异地住院报销流程

1. ​备案手续

   • 若需在异地住院，需提前办理异地就医备案手续。可通过线上（如“厦门医疗保障”微信公众号）或线下（前往厦门社保中心）办理。

2. ​费用垫付

   • 在异地住院期间，需自行垫付医疗费用，保留好所有相关票据和清单。

3. ​提交申请

   • 回到厦门后，携带相关材料（如住院发票、费用清单、出院小结、身份证、社保卡等）到医保中心或通过线上渠道提交报销申请。

4. ​审核与报销

   • 医保部门审核通过后，报销金额将直接转入指定的银行账户。

报销所需材料

• ​本地住院：社保卡、身份证、住院发票、费用清单、出院小结等。
• ​异地住院：除上述材料外，还需提供异地就医备案表（如适用）。

注意事项

• 确保医疗费用发生当月的医疗保险费正常缴费到账。
• 妥善保管所有相关票据和材料，避免遗失或损坏。
• 及时报销，一般需在医疗费用发生后的一年内完成。

厦门医保卡余额查询方法是什么？

厦门医保卡余额查询方法多样，以下是一些常见的查询方式：

线上查询

1. ​厦门医疗保障微信公众号

   • 关注“厦门医疗保障”微信公众号。
   • 在菜单栏中选择“服务大厅”。
   • 点击“医保查询”，输入姓名、身份证号或医保卡号即可查询余额。

2. ​闽政通APP

   • 下载并安装闽政通APP。
   • 完成实名认证。
   • 进入“医保”模块，查询个人医保信息。

3. ​国家医保服务平台APP

   • 下载并安装国家医保服务平台APP。
   • 完成实名认证。
   • 进入“个人中心”模块，查询医保余额。

4. ​厦门医疗保障局官网

   • 访问厦门市医疗保障局官网。
   • 注册登录个人账户。
   • 查询医保个人账户余额及明细。

5. ​支付宝或微信

   • 支付宝：点击“市民中心”→“社保”→“社保查询”。
   • 微信：进入“服务”→“城市服务”→“社保综合”，选择本地社保查询入口。

线下查询

1. ​医保部门窗口查询

   • 准备身份证和医保卡。
   • 前往所在区市的医保经办机构窗口。
   • 按照工作人员指引进行查询。

2. ​自助服务终端查询

   • 寻找医保经办大厅内的自助服务终端。
   • 使用医保卡或身份证进行身份验证。
   • 按屏幕提示操作，查询余额。

3. ​社区医保服务站

   • 前往所在社区医保服务站。
   • 携带身份证和医保卡，向工作人员咨询查询。

4. ​银行网点及自助终端

   • 前往各大银行网点或自助终端。
   • 使用社保卡进行查询。

电话查询

• 拨打厦门市医疗保险中心统一查询电话：12333。
• 按提示操作，选择医保查询服务，提供个人信息进行查询。