2024年深圳医保统筹新规定主要涉及普通门诊年度支付限额、缴费标准及比例、住院报销比例等方面的调整。以下是详细内容:
- 普通门诊年度支付限额 :
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职工一档医保 :
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普通门诊年度支付限额为9885元;
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在二级以上医院和专科医院的限额分别为4942元和5766元;
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退休人员普通门诊年度支付限额为11532元;
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在二级以上医院和专科医院的限额分别为5766元。
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职工二档医保及居民医保 :
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普通门诊年度支付限额为2471元;
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在选定的深圳市内定点社康中心就医,由社区门诊统筹基金支付。
- 缴费标准及比例 :
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职工一档医保 :
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缴费基数上限为32376元,下限为6475元;
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缴费比例为7%(个人缴纳比例2%,单位缴纳比例5%);
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每月个人应缴金额为6475元×2% = 129.5元,单位应缴金额为32376元×5% = 1618.8元。
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职工二档医保 :
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缴费基数上限为32376元,下限为6475元;
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缴费比例为2%(个人缴纳比例0.5%,单位缴纳比例1.5%);
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每月个人应缴金额为6475元×0.5% = 32.375元,单位应缴金额为32376元×1.5% = 485.64元。
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居民医保 :
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缴费基数为6060元/月;
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个人缴纳比例为0.7%,财政补助比例为1.1%;
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每月个人应缴金额为6060元×0.7% = 42.42元。
- 住院报销比例 :
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一档医保 :
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在一级以下医院支付比例为94%,二级医院为92%,三级医院为90%;
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退休人员支付比例为95%。
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二档医保 :
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在一级以下医院支付比例为92%,二级医院为91%,三级医院为90%;
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退休人员支付比例为95%。
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居民医保 :
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在一级以下医院支付比例为92%,二级医院为91%,三级医院为90%;
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年满60周岁及以上的人员支付比例为95%。
- 其他规定 :
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新生儿监护人可凭新生儿出生医学证明,于新生儿出生180天内在我省任一统筹地区办理城乡居民基本医疗保险。
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参保人按规定办理异地就医备案手续后,可以享受异地就医直接结算服务,具体支付比例按照市内就医支付比例执行。
这些新规定旨在进一步完善医疗保障网络,减轻参保人的经济负担,并提高医保使用的便捷性。建议参保人及时关注深圳市医疗保障局的官方信息,了解最新政策动态和具体操作指南。