鹤壁医保的报销比例如下:
- 普通门诊 :
-
门诊统筹:在选定的门诊统筹定点医院发生的符合规定的门诊医疗费,报销比例为60%,一年内累计最高报销300元。
-
门诊慢性病:门诊慢性病不设起付线,报销比例为70%,实行定点治疗、限额管理。
-
门诊“两病”:高血压、糖尿病患者的门诊医疗费用纳入门诊用药保障,一级及以下医疗机构支付比例60%,二级医疗机构支付比例50%,一个年度内累计报销额度为200元。
- 住院医疗 :
-
住院起付标准以下由个人支付;起付标准以上由住院统筹基金按比例支付,额度不超过住院统筹基金年度最高支付限额(15万元)。
-
报销比例:
-
县级医疗机构:85%
-
市级医疗机构:75%
-
省级医疗机构:70%
-
重特大疾病:住院和门诊病种医疗保障按照省、市相关规定执行,实行单病种结算、限价(限额)管理、不设起付标准。门诊发生的政策范围内医疗费用(含门诊特定药品)由居民医保统筹基金按80%的比例支付,终末期肾病按85%的比例支付。
- 特殊人群 :
-
70周岁以下的退休人员:门诊医疗费用超过1300元的部分,报销比例为70%。
-
70周岁以上的退休人员:门诊医疗费用超过1300元的部分,报销比例为80%。
-
参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,年度最高支付限额为15万元。
- 其他 :
-
职工普通门诊统筹待遇:普通门诊医疗费用超过500元的部分,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例89%。
-
市外住院急诊:医疗费用超过2000元的部分,在职人员报销比例80%,退休人员报销比例84%。
这些报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。