城乡居民医保没有实体卡也可以报销，具体操作方式如下：

一、线上报销方式

1. 医保电子凭证

   通过“国家医保服务平台”APP绑定亲情账户，将家庭成员（如子女、老人）添加为参保人。就医时出示医保电子凭证即可完成报销，无需实体社保卡。

   • 操作步骤：关注公众号→进入医保服务→选择“医保码”→绑定家庭成员→就医时出示电子凭证。

2. 微信公众号/支付宝/微信支付

   部分城市支持直接使用医保码完成门诊费用结算，个人账户余额不足时可用其他支付方式补差。

二、线下报销方式

1. 手工结算证明

   未办理社保卡但已参保的居民，可在定点医院直接申请手工结算。需携带身份证、住院证明、费用清单、发票等材料到医保中心办理。

2. 补卡后报销

   可委托单位统一办理社保卡，或本人携带上述材料到当地社保部门办理。部分城市支持异地就医备案后直接结算。

三、注意事项

1. 报销时效 ：医保需连续缴费满3个月以上，第四个月生效。未达缴费年限无法报销。

2. 个人账户限制 ：门诊报销通常由统筹基金支付，个人账户仅限支付自费部分。

3. 特殊情况 ：儿童、老人等特殊群体，即使无卡也可通过上述方式报销。

建议优先通过手机APP办理，若需线下操作，可提前电话咨询当地医保部门确认具体流程。