山西省职工医保2024年的最新政策主要包括以下几个方面:
- 普通门诊统筹政策调整 :
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年度支付限额提高 :在职职工门诊统筹年度最高支付限额从1800元提高至2500元,退休人员从2000元提高至3000元。
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起付标准优化 :一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构起付标准分别为80元/次、50元/次、30元/次;参保职工年度起付累计达到300元后,不再设起付标准。
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统筹基金支付比例提高 :在职职工支付比例分别提高至55%、60%、65%,退休人员分别提高至60%、65%、70%;定点零售药店的起付标准和支付比例按照三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构执行。
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乙类药品先行自付比例降低 :全省统一为5%。
- 职工医保个人账户家庭共济政策调整 :
- 共济范围扩大 :自2024年9月1日起,共济范围由直系亲属(配偶、父母、子女)扩大至近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)。
- 报销比例调整 :
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最高报销限额及支付比例提高 :职工医保统筹基金的报销比例在医保统筹基金起付线标准以上至最高支付限额以下,根据不同类别的医疗机构,报销比例分别为75%、85%、90%。平均报销比例由原来的73%提高到83%。
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起付线标准降低 :职工医保统筹基金的起付线标准分别为800元、500元、300元,比调整前降低了7.6个百分点。
这些政策旨在减轻参保职工的门诊医疗费用负担,提高医保报销比例和范围,并增强医保个人账户的共济功能。建议参保人员及时了解并充分利用这些政策,以更好地享受医保待遇。