医保超过统筹报销比例

医保超过统筹报销比例的具体规定如下:

  1. 普通门诊
  • 超过起付标准至最高支付限额部分,在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销75%,退休人员报销80%;在其他定点医疗机构医疗的或在市内定点零售药店购药的,在职职工报销65%,退休人员报销70%。
  1. 住院和特殊病种门诊
  • 超过起付标准至5万元部分,在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%;在其他医疗机构医疗的,在职职工报销80%,退休人员报销85%。

  • 超过5万元至10万元部分,在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销90%,退休人员报销95%;在其他医疗机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%。

  • 超过10万元至25万元部分,在职职工报销90%,退休人员报销95%。

  • 超过25万元部分,报销90%,上不封顶。

  1. 大病医疗保险
  • 超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%的比例进行。

这些规定可能因地区和具体政策而有所不同,建议您咨询当地的社会保险部门或医保中心以获取最准确的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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能 2025年城乡居民医保门诊 能 报销。具体报销政策如下: 普通门诊 : 在参保地市域内医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院发生的政策范围内普通门诊医药费用,不设起付标准和单次报销限额,报销比例为60%,年度最多可报销150元。 慢特病门诊 : 在参保地市域内定点医药机构发生的政策范围内慢特病门诊医药费用,报销比例不低于60%,与特殊慢性病门诊年度只计算一次起付线,起付线调整为350元。

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