新疆职工医保已经实现了跨省家庭共济，允许参保职工将个人账户资金提供给在外地参加基本医保的亲属使用。以下是关于该政策的详细信息。

新疆职工医保疆外家庭共济的政策背景

政策启动时间

2025年底，新疆将基本实现职工基本医疗保险个人账户资金跨省共济使用。

政策目标

通过家庭共济，唤醒职工医保个人账户中的结存资金，合理配置资源，减轻群众负担，实现家庭成员之间的共济互助。

新疆职工医保疆外家庭共济的实施细节

实施步骤

1. ​使用“医保钱包”转账：通过“医保钱包”App，参保人可以将个人账户资金转账至亲属的“医保钱包”中，实现跨省共济。
2. ​绑定家庭成员：在“新疆医保服务平台”App或小程序中，创建家庭成员组，选择关系并邀请亲属加入，完成绑定和授权。

适用范围

共济资金只能用于支付亲属在定点医疗机构就医购药的个人自付费用，不能用于报销待遇。

新疆职工医保疆外家庭共济的受益人群

主要受益者

包括参保人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。

具体应用场景

可用于支付亲属参加居民基本医疗保险的个人缴费，或在定点医药机构支付个人自付费用。

新疆职工医保疆外家庭共济的常见问题

常见问题解答

• ​Q: 如何使用“医保钱包”进行转账？
  登录国家医保服务平台App，进入“医保钱包”专区，点击“医保钱包转账申请”，填写收款人信息和转账金额，完成验证后即可转账。
• ​Q: 家庭共济后，家人如何使用共济资金？
  亲属可使用“医保钱包”中的资金进行医保缴费或在已开通“医保钱包”支付的定点医药机构进行费用支付，无需携带现金或银行卡。

新疆职工医保的跨省家庭共济政策已经全面实施，允许参保职工将个人账户资金提供给在外地参加基本医保的亲属使用。通过“医保钱包”转账和绑定家庭成员，参保人可以在全国范围内实现家庭共济，方便亲属使用医保资金，减轻自费负担。这一政策的实施不仅提高了医保资金的使用效率，也增强了家庭成员之间的互助和医疗保障。

新疆职工医保在疆外就医的报销比例是多少

新疆职工医保在疆外就医的报销比例如下：

1. ​跨省异地长期居住人员：

   • 备案信息或参保状态未发生变更的备案长期有效，原则上6个月内不得变更或取消就医地。
   • 支持在备案地和参保地双向享受医保待遇。
   • 异地长期居住人员在备案就医结算时，执行就医地目录、参保地政策，基本医疗保险基金的起付标准、报销比例、最高报销限额执行参保地的标准。

2. ​跨省临时外出就医人员：

   • 异地转诊人员和异地急诊抢救人员住院报销比例按参保地政策执行。
   • 办理临时外出异地备案且没有转诊，住院报销比例降低15个百分点。
   • 非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员支付比例降低20-25个百分点。

3. ​未按规定办理转诊转院或异地就医备案手续的：

   • 在疆外就医的住院合规医疗费用，由过去不予报销改为较自治区同级医疗机构降低15个百分点报销。

4. ​自治区本级参保职工：

   • 住院医疗费用的报销比例有所提高，具体比例为：
     • 一级以下定点医疗机构由90%调整为95%。
     • 二级定点医疗机构由85%调整为90%。
     • 三级定点医疗机构由80%调整为85%。
   • 退休人员住院统筹基金支付比例在上述标准基础上分别增加5个百分点，最高不超过95%。

新疆职工医保与城乡居民医保的区别是什么

新疆职工医保与城乡居民医保的区别主要体现在以下几个方面：

1. ​参保对象不同

   • ​职工医保：主要面向在职职工、灵活就业人员、个体工商户等有稳定收入来源的人群。
   • ​居民医保：主要面向无固定工作的城乡居民，包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生、儿童、老年人等。

2. ​缴费标准不同

   • ​职工医保：按月缴费，费用由单位和个人共同承担。单位缴纳比例较高，个人缴纳比例较低。例如，单位可能缴纳7.5%，个人缴纳2%。
   • ​居民医保：按年缴费，费用由个人缴纳和政府补助相结合。个人缴费标准较低，政府补助较高。例如，2025年度居民医保个人缴费标准为400元/年。

3. ​缴费年限不同

   • ​职工医保：可以累计缴费年限，男性一般需缴满30年，女性需缴满25年。达到法定退休年龄后，退休人员可以不再缴费，终身享受医保待遇。
   • ​居民医保：无累计缴费年限，需每年按时缴费才能享受次年待遇，不存在退休免缴待遇。

4. ​报销比例不同

   • ​职工医保：报销比例较高，住院报销比例一般在70%-95%之间，门诊报销比例约55%-65%。
   • ​居民医保：报销比例较低，住院报销比例一般在50%-80%之间，门诊报销比例通常低于职工医保。

5. ​个人账户

   • ​职工医保：设有个人账户，个人缴费部分划入账户，可用于购药或支付自付医疗费用。
   • ​居民医保：无个人账户，所有费用均通过统筹基金报销。

新疆职工医保的缴费基数和缴费比例是多少

根据2025年新疆社保缴费标准，新疆职工医保的缴费基数和缴费比例如下：

1. ​缴费基数：2025年新疆职工基本医疗保险的缴费基数下限为4999元/月。如果职工个人月缴费工资低于4999元，则按4999元核定缴费基数；如果高于4999元，则按实际工资核定缴费基数。

2. ​缴费比例：

   • ​个人缴费比例：2%
   • ​单位缴费比例：8%

因此，每月需缴纳的医疗保险费为：

• ​个人部分：4999元 × 2% = 99.98元
• ​单位部分：4999元 × 8% = 399.92元