存在不同情况
济南医保的统筹额度根据不同的医保类型和参保人群有所区别。以下是济南市医保统筹额度的一些关键信息:
- 居民医保 :
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普通门诊统筹待遇 :年度支付限额为500元,驻济高校大学生为600元。
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门诊免费药待遇 :治疗高血压、糖尿病、冠心病的部分药物,每人每年不超过80元。
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高血压、糖尿病门诊用药待遇 :无起付线,报销比例70%,按病种每人每年300元,使用胰岛素治疗的糖尿病患者额外增加300元。
- 职工医保 :
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门诊免费药待遇 :治疗高血压、糖尿病、冠心病的部分药物,每人每年不超过240元。
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大额医疗费用二次支付待遇 :起付线6000元,6000-20万元部分报销80%,20万元以上部分报销90%。
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职工大额医疗费用补助 :起付线2万元,报销比例60%,年度支付限额40万元。
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门诊统筹年度支付限额 :在职职工为6000元/年,退休人员为7000元/年。
- 其他信息 :
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普通门诊就医 :不设起付标准,报销比例65%,最高报销500元。
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一个医疗年度内门诊统筹最高支付限额 :为12000元,超过部分由大额医疗费用补助资金给予50%的补助,最高补助20万元。
综上所述,济南医保的统筹额度根据不同的医保类型和参保人群有所不同。居民医保的普通门诊统筹年度支付限额为500元,而职工医保的门诊统筹年度支付限额为6000元(在职职工)和7000元(退休人员)。此外,还有大额医疗费用二次支付待遇和大额医疗费用补助等措施,以进一步减轻参保人员的医疗负担。