徐州居民医保在苏州是可以使用的，但需要满足一定的条件和流程。以下是详细的说明。
异地就医的条件和流程
异地就医的条件
- 备案：参保人员需要先在徐州市医保局办理异地就医备案手续。备案可以通过“徐州人社”APP、徐州市医疗保险微信服务号或国家异地就医备案小程序进行。
- 选定点：备案成功后，参保人员可以选择1至3家苏州的定点医疗机构作为异地就医的定点医院。
- 持卡就医：参保人员需持社会保障卡在选择的定点医疗机构进行就医，发生的诊疗费用可以直接联网刷卡结算。
异地就医的流程
- 备案：通过“徐州人社”APP、徐州市医疗保险微信服务号或国家异地就医备案小程序办理异地就医备案手续。
- 选择定点医院：备案成功后，选择1至3家苏州的定点医疗机构作为异地就医的定点医院。
- 持卡就医：持社会保障卡在选择的定点医疗机构进行就医，发生的诊疗费用可以直接联网刷卡结算。
异地就医的报销政策和比例
报销政策
- 住院报销：在苏州就医的住院费用，起付标准为每次1800元，报销比例根据医疗机构级别不同而有所差异。一级医疗机构报销比例为90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为70%。
- 门诊报销：门诊费用不予刷卡结算，需手工报销。具体报销比例和限额根据徐州市的规定执行。
报销比例
- 住院报销比例：一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构70%。
- 门诊报销比例：具体比例根据徐州市的规定执行，通常在基层医疗机构较高。
注意事项
注意事项
- 备案有效期：备案成功后，备案有效期为12个月。在备案有效期内，参保人员可以在苏州的定点医院就医并享受报销待遇。
- 非正常转诊转院：未办理备案的参保人员，在苏州发生的医疗费用报销比例较低，且需手工报销。
- 特药使用：在苏州使用特药需办理特药证，并按照特药使用要求定期进行用药评估。
徐州居民医保在苏州是可以使用的，但需要先办理异地就医备案手续，选择定点医院，并持社会保障卡进行就医。报销政策和比例根据徐州市和苏州市的具体规定有所不同，建议在就医前详细了解相关规定，以确保顺利享受医保待遇。
徐州居民医保在苏州就医的报销比例是多少
徐州居民医保在苏州就医的报销比例如下：
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门诊费用报销比例：
- 不满1000元的部分报销35%。
- 1000元（含）至5000元的部分报销45%。
- 5000元（含）至10000元的部分报销55%。
- 10000元（含）以上的部分报销65%。
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住院费用报销比例：
- 不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构分别为55%、65%和75%。
- 10000元（含）至20000元的部分，分别为60%、70%和80%。
- 20000元（含）以上的部分，分别为65%、75%和85%。
注意事项：
- 异地就医前需办理备案手续，否则可能会影响报销比例和待遇。
- 异地就医的门诊和住院费用需在备案地的定点医疗机构才能享受上述报销比例。
徐州居民医保在苏州就医需要准备哪些材料
徐州居民医保在苏州就医，需要准备以下材料：
异地就医备案材料
- 社会保障卡（原件）。
- 就医地居住证明（原件及复印件）：
- 异地户口簿（首页和本人页）或暂住证。
- 公安部门出具的暂住证明。
- 街道社区出具的有效居住证明。
就医过程材料
- 医疗费用发票原件（含费用明细）。
- 门诊费用明细表（需盖章）。
- 门诊处方底方或门诊病历。
- 住院费用清单（需盖章）。
- 诊断证明或出院小结（需盖章）。
特殊情况材料
- 急诊费用报销：
- 医药费明细清单（盖章原件）。
- 急诊诊断证明或急诊病历（盖章原件）。
- 若涉及外伤或中毒，需额外提交病案首页复印件、入院记录复印件以及《委托授权申请书》和《外伤情况填报表》原件。
- 转诊转院证明（如适用）。
异地就医备案流程
- 网上办理：通过“徐州医保”APP、“江苏医保云”APP或国家医保服务平台APP进行备案。
- 现场办理：携带相关材料至徐州市医疗保险基金管理中心服务大厅办理。
徐州居民医保与苏州居民医保的区别
徐州居民医保与苏州居民医保在多个方面存在显著区别：
1. 个人缴费标准
- 徐州：2025年度个人缴费标准为400元，特困人员全额资助，低保对象等定额资助至280元。
- 苏州：2025年度个人缴费标准为100元，特定困难群体免缴。
2. 财政补助
- 徐州：财政补助标准未明确提及，但缴费标准中包含财政补助部分。
- 苏州：市级财政按每人每年250元予以补助。
3. 医保待遇
- 徐州：
- 门诊支付：统筹基金补助比例为30%。
- 住院支付：不同级别医疗机构有不同的起付标准和报销比例，最高支付限额为10万元。
- 特殊政策：对大重病患者有再补助政策。
- 苏州：
- 门诊报销：符合规定的门诊费用可报销。
- 住院报销：超过起付标准以上的费用，按不同区间比例报销，最高支付限额为10万元。
- 特殊政策：对重症尿毒症透析、器官移植等门诊特定项目有额外补助。
4. 异地就医报销
- 徐州：在苏州异地就医住院报销比例为40%-50%，具体比例根据费用区间有所不同。
- 苏州：未明确提及异地就医报销政策，但强调在定点医疗机构就诊的报销比例。
5. 缴费时间
- 徐州：集中缴费期为每年9月1日至12月31日。
- 苏州：集中缴费期为2024年11月至2024年12月。
