山东灵活就业医疗保险需要缴纳20年 不可以 直接享受终身医保待遇。根据相关规定,男性至少需要缴纳25年,女性至少需要缴纳20年,并且实际缴纳的基本医疗保险费年限不得少于15年,才能享受医保的终身待遇。此外,对于灵活就业者,达到法定退休年龄并累计缴纳15年医保费用后,男性需再缴至少25-30年,女性需再缴至少20-25年,方可享受医保福利。
因此,对于男性灵活就业人员来说,至少需要缴纳25年的医疗保险费用,而女性则需要缴纳至少20年的医疗保险费用,才能享受终身医保待遇。如果男性和女性都满足上述条件,那么他们可以在达到法定退休年龄后不再缴纳基本医疗保险费用,并开始享受医保福利。