需先垫付

关于医保住院费用支付方式，综合权威信息整理如下：

一、基本原则

1. 先垫付后报销

   无论职工医保还是城乡居民医保，住院费用通常需先由患者垫付，出院时再通过医保报销。 - 部分先行垫付 ：部分医院可能要求先支付一定比例或金额，剩余部分出院时结算。

2. 报销比例与范围

   报销比例一般在20%-60%之间，具体因地区政策而异。起付线为当地社会职工年平均工资的10%-30%（如1300元），最高支付限额为7万元。

二、特殊说明

1. 实时结算情况

   部分地区或医院（如医保定点医院）支持出院时直接结算，患者仅需支付自付部分（如起付线以上部分的30%-70%）。但需注意，异地就医、特定病种等可能不适用实时结算。

2. 无需垫付的情形

   • 异地就医直接结算 ：通过异地就医备案和结算平台，部分费用可直接从医保基金扣除。

   • 先看病后付费协议医院 ：少数医院与医保部门有合作协议，允许患者先诊疗后付费。

3. 自费项目与限额

   • 自费药/诊疗项目 ：不在医保报销范围内，需全额自费。

   • 年度最高支付限额 ：职工医保和个人账户累计支付限额为7万元，超出部分需自费。

三、注意事项

• 出院时需携带身份证、医保卡、病历资料等材料办理报销。

• 若费用未及时结算，可能影响个人信用记录或产生滞纳金。

建议办理住院前咨询当地医保部门或医院，确认具体报销流程及当地政策差异。