省直医保和市医保的主要区别包括以下几个方面：
- 定点医院不同 ：
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省直医保针对省直单位职工，定点医院较多，可以在本省内的任何一家定点医院就医和住院。
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市医保针对市直单位职工，定点医院一般仅限于本市内的市级定点医院。
- 报销比例和待遇不同 ：
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省医保的报销比例一般高于市医保。例如，陕西省医保的报销比例为80%，而市医保为70%。
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各地报销比例可能有所不同，但总体趋势是省医保的报销比例较高。
- 参保人员不同 ：
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省直医保参保人员是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理。
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市医保参保人员是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。
- 参照缴费基数不同 ：
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省医保参保人员参照全省平均工资水平确定缴费基数办理。
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市医保参保人员参照全市平均工资水平确定缴费基数办理。
- 办理机构不同 ：
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省医保由省级社保机构负责办理审核、调转等手续。
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市医保由市级社保机构负责办理审核、调转等手续。
- 其他区别 ：
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缴费系数方面，省医保和市医保通常都是个人和单位1:1比例缴纳，但具体缴纳金额会因地区而异。
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医保的统筹范围不同，省医保主要是指由省负责统筹的医保，市医保主要由市负责统筹的医保。
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办理地点不同，省医保需到省养老统筹机构或省人才代理中心办理，而市医保需在市养老统筹机构或市人才代理中心办理。
综上所述，省直医保和市医保在定点医院、报销比例、参保人员、缴费基数、办理机构等方面存在明显差异。省医保通常适用于省直单位职工，享受较高的报销比例和更广泛的就医范围；而市医保则适用于市直单位职工，报销比例和就医范围相对较低。建议根据个人所在单位和地区选择合适的医保类型。
