截至2025年，山西职工医保的新规定主要包括以下几个方面：
- 个人账户家庭共济范围扩大 ：
- 自2024年9月1日起，山西省职工医保个人账户家庭共济范围由直系亲属（配偶、父母、子女）扩大至近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）。
- 门诊报销待遇新规 ：
- 山西省医疗保障局等三部门联合发布了《关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》，对门诊报销待遇进行了优化调整。包括起付累计达到300元后不再设置起付标准，门诊统筹年度最高支付限额提高至在职人员2500元、退休人员3000元，并提高了门诊报销比例。
- 大病保险报销比例调整 ：
- 参保人员住院发生的合规医疗费用，个人自付超过1万元以上的部分，由大病保险资金按规定报销。年度内累计发生的医疗费用最高报销限额为40万元，大病保险报销比例根据费用段有所不同，最高可达85%。
- 简化住院就医提供材料 ：
- 自2025年1月1日起，取消太原市城镇职工医保和城乡居民医保住院使用诊疗手册的相关规定，简化了参保人员住院就医提供材料，减轻医务人员工作负担。
- 拓宽医保个人账户共济范围 ：
- 进一步拓宽医保个人账户共济保障范围，从本人配偶、父母、子女等直系亲属，扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女等近亲属，共济成功后，既可给亲属就医购药，也可给亲属代缴居民医保费。
- 稳定居民医保住院待遇水平 ：
- 确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右，普通门诊统筹年度支付限额为300元，并继续执行差别化的医保支付政策，待遇向基层医疗机构倾斜。
- 实施精准参保扩面 ：
- 聚焦重点人群、关键环节，切实做好学生、儿童和新生儿、流动人口等重点人群参保工作，全面落实“出生一件事”。
- 落实持居住证参保政策 ：
- 对于持居住证参加当地居民医保的，各级财政要按当地居民相同标准给予补助，推进线上“家庭账户共济”“一网通办”、线下“一厅联办”“一站式”服务。
这些新规定旨在优化山西省职工医保制度，提高参保人员的待遇水平，简化就医流程，减轻个人和医疗机构的负担，并确保医保政策的规范统一。建议参保人员及时关注相关政策动态，确保自身权益得到保障。
