职工医保的统筹比例根据不同的医疗费用类型、医疗机构级别以及参保人员类型(在职或退休)有所区别。以下是具体的统筹比例:
- 普通门诊统筹基金报销比例 :
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在职职工 :
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三级医疗机构:50%
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二级医疗机构:55%
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一级及以下医疗机构:60%
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退休人员 :
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三级医疗机构:55%
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二级医疗机构:60%
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一级及以下医疗机构:65%
- 普通门诊医疗费用统筹基金支付比例 :
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一级医疗机构 :在职人员85%,退休人员90%
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二级医疗机构 :在职人员65%,退休人员75%
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三级医疗机构 :在职人员55%,退休人员65%
- 门诊统筹就医的报销比例 :
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基层(含一级)医疗机构 :
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在职职工:80%
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退休人员:85%
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二级医疗机构 :
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在职职工:70%
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退休人员:75%
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三级医疗机构 :
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在职职工:60%
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退休人员:65%
建议在实际操作中,参保人员应根据自己的医疗机构级别和参保类型,确认相应的报销比例,以便在就医时能够准确计算个人自付和统筹基金支付的部分。