大约为60%
江苏省的医保统筹比例根据不同的医疗费用类型和就诊地点有所不同。以下是江苏省医保统筹比例的一些关键点:
- 普通门诊统筹支付比例 :
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江苏省普通门诊的统筹基金支付比例 ≥60% 。
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普通门诊的起付标准为当地2021年全口径城镇单位就业人员平均工资的1%,最高支付限额约为当地2021年全口径城镇单位就业人员平均工资的8%。
- 住院报销比例 :
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南京市职工医保住院报销比例为85%,居民医保住院统筹政策范围内报销比例为70%。
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江苏省内跨市就医住院治疗的,起付线增加1倍,基金支付比例降低5个百分点。
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跨省就医起付线按照当次住院总费用20%计算,最高不超过1万元,报销比例为60%。
- 门诊特定情况 :
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急诊情况下,参保人在指定门诊就医点服务时间以外就诊,可以使用统筹基金支付。
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在本镇社区卫生服务中心门诊因抢救产生的基本医疗费用,可以使用统筹基金支付,但若在法定外的医疗机构门诊抢救,支付比例会降低10%。
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经过指定门诊就医点就诊后转诊到其他社区卫生服务中心的,可以使用统筹基金支付,但转到市属定点专科医院本部门诊部就诊时,支付比例会降低10%。
- 慢病和特殊疾病 :
- 职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病的年度内起付标准为700元,甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%,高精尖为70%。
- 缴费比例 :
- 医疗保险的缴费比例为用人单位按照职工总工资的8%缴纳,职工按照本人工资的2%缴纳,灵活就业人员按照基本医疗保险规定缴费基数10%缴纳。
综上所述,江苏省的医保统筹比例在不同情况下有所不同,普通门诊的统筹基金支付比例约为60%,住院报销比例根据具体情况在50%到85%之间,门诊特定情况下的支付比例会有所调整。建议参保人根据自身情况选择合适的医疗机构就诊,并了解相关医保政策以充分利用医保待遇。