嘉兴医保2025年2号文件主要涉及城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的筹资标准及相关政策措施。以下是对该文件的详细解读。

嘉兴医保2025年2号文件内容

筹资标准

• ​个人缴费和财政补助：2025年度嘉兴市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的筹资标准为1950元/人/年，其中个人缴费680元/人/年​（含长期护理保险30元/人/年），各级财政补助1270元/人/年​（含长期护理保险60元/人/年）。
• ​在校大学生：以学校为单位参保的在校大学生（研究生）年度城乡居民基本医疗保险和长期护理保险筹资标准为600元/人/年，其中个人缴费200元/人/年，各级财政补助400元/人/年。

主要调整内容

• ​门诊共济保障机制：降低门诊起付标准，提高最高支付限额，并提高门诊报销比例。具体来说，在职职工门诊起付标准从500元降至400元，退休（职）人员从300元降至200元；门诊最高支付限额从6000元提高至10000元；门诊报销比例在基层医院提高到85%、二级医院70%、三级医院及定点零售药店60%，退休（职）人员各档再提高5个百分点。
• ​职工医保个人缴费基数：缴费基数调整为本人上年度月平均工资，上限为省人力社保等部门每年公布全省社会保险缴费基数的300%，下限按省人力社保等部门每年公布全省社会保险有关基数的规定确定。在职职工个人账户划入标准从原定额45周岁（含）以下150元、45周岁以上160元调整为本人缴费基数的2%。
• ​扩大职工医保参保与退休（职）人员范围：允许灵活就业人员单独参加职工医保，缴费标准明确为省人力社保等部门每年公布的全省社会保险缴费基数下限的8%（其中生育保险费0.5%）；将办理医保退休（职）人员从原规定只允许在我市养老退休人员扩大到在异地退休的我市户籍人员，办理医保退休（职）手续时，如缴费年限不足的，可按规定进行补缴。

嘉兴医保2025年政策调整

门诊共济保障机制

通过降低起付标准和提高最高支付限额，提高了门诊报销比例，特别是退休（职）人员的报销比例进一步提高，体现了对老年人的关怀。

职工医保个人缴费基数调整

调整缴费基数和个人账户划入标准，体现了多缴多得、少缴少得的原则，有助于激励职工多缴费，增加医保基金的共济能力。

扩大职工医保参保与退休（职）人员范围

允许灵活就业人员和异地退休人员参加职工医保，扩大了医保的覆盖面，体现了公平性和可及性。

实施时间和参保方式

实施时间

该文件自2025年1月1日起施行，原《嘉兴市基本医疗保障暂行办法》（嘉政发〔2019〕20号）同时废止。

参保方式

• ​缴费方式：嘉兴医保缴费可以通过微信搜索【浙江税务医保缴费】微信小程序或下载【浙里办】app进行缴费。也可以扫描下方二维码关注【嘉兴本地宝】，后台留言【医保】，即可获取【浙江税务医保缴费】小程序入口。
• ​集中征收期：2025年度居民医保集中征收期自2024年10月10日起至2024年12月31日，待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。逾期参保缴费的，将根据国家规定设置待遇等待期。

嘉兴医保2025年2号文件主要涉及城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的筹资标准及相关政策措施。文件通过调整筹资标准、完善门诊共济保障机制、调整职工医保个人缴费基数、扩大职工医保参保与退休（职）人员范围等措施，进一步提升了医保的保障水平和公平性。文件自2025年1月1日起施行，参保方式多样，缴费方式便捷，确保了广大居民的医保权益。