2025年广东肇庆的学生医保报销比例涉及普通门诊、住院、大病保险和异地就医等多个方面。以下是详细的报销比例和政策规定。

普通门诊报销比例

报销比例

• ​一级及以下定点医疗机构：60%
• ​二级定点医疗机构：55%
• ​三级定点医疗机构：50%

年度最高支付限额

230元

住院报销比例

起付线

• ​一级及以下定点医疗机构：400元/次
• ​二级定点医疗机构：800元/次
• ​三级定点医疗机构：1200元/次

报销比例

• ​一级及以下定点医疗机构：90%
• ​二级定点医疗机构：80%
• ​三级定点医疗机构：70%

特殊病种

治疗恶性肿瘤、地中海贫血、慢性肾功能不全等特定病种的报销比例再提高5个百分点，同时符合上述2种（含2种）情形以上的，支付比例不累计提高

大病保险报销比例

起付标准

1.5万元

报销比例

• ​1.5~10万元（含10万）​：60%
• ​10万元以上：70%

困难群体

• ​特困供养人员、最低生活保障对象：起付标准下调80%（即3000元），报销比例统一为80%
• ​最低生活保障对象和返贫致贫人口：起付标准下调70%（即4500元），报销比例统一为75%

年度累计最高支付限额

40万元

异地就医报销比例

市内转诊

按规定转诊到指定转诊市外定点医疗机构的，报销比例比市内同级定点医疗机构降低10个百分点。

异地自主选择

未按规定转诊到市外定点医疗机构（异地自主选择就医）的，报销比例比市内同级定点医疗机构降低20个百分点

2025年广东肇庆的学生医保报销比例在不同医疗服务和情况下有所不同。普通门诊和住院的报销比例在一级、二级和三级医疗机构之间有明显的差异，大病保险对困难群体有额外的倾斜，异地就医的报销比例则根据是否转诊有所不同。了解这些政策有助于学生和家长更好地规划医疗费用。