镇江医保去南京看病是可以报销的，但需要提前办理相关的异地就医手续。以下是详细的流程、条件和政策信息。
异地就医的条件和流程
异地就医的条件
- 长期驻外人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员（连续居住超过6个月）和常驻异地工作人员（连续工作超过6个月）。
- 转诊人员：因病情需要转往异地医疗机构诊治的人员。
异地就医的流程
- 备案：参保人员需携带社会保障卡和身份证，填写《基本医疗保险异地就医登记表》，到参保地医保经办机构办理备案手续。
- 持卡就医：备案成功后，参保人员可以在南京的异地就医定点医疗机构使用社会保障卡进行刷卡结算，医疗费用按照参保地的政策直接结算。
报销比例和政策
报销比例
- 门诊报销：镇江职工医保在职人员在三级医疗机构的门诊报销比例为60%，退休人员为70%；在社区卫生服务机构和乡镇卫生院的报销比例为90%。
- 住院报销：在职人员在三级医疗机构的住院报销比例为85%，退休人员为90%。
报销政策
- “两段式”保障模式：镇江职工医保采用“两段式”保障模式，即个人自付段和共付段，超过起付标准的费用由统筹基金和个人按比例共同支付。
- 异地就医结算：异地就医医疗费用通过省异地就医结算平台进行结算，参保人员只需支付个人应承担的费用，医保支付费用由医保与医院结算。
注意事项
报销所需材料
- 个人材料：身份证或社会保障卡原件、疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查检验结果报告单、门诊收费收据原件、费用明细清单或处方付方原件等。
- 代办材料：如非本人办理，需提供代办人身份证原件。
报销流程
- 提交材料：将所有必要的材料提交给参保地医保经办机构。
- 审核和报销：医保经办机构审核材料并批准报销，参保人员领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。
镇江医保去南京看病是可以报销的，但需要提前办理异地就医备案手续。参保人员需携带必要的材料，并按照规定的流程进行报销。报销比例和政策根据具体的医疗费用和医疗机构级别有所不同。通过提前备案和使用社会保障卡，参保人员可以方便地在南京享受医保待遇，避免来回奔波报销的麻烦。
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