2025年北京市医保政策有以下更新:
- 城乡居民基本医疗保险集中参保 :
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2025年度北京市城乡居民基本医疗保险将于12月30日开始集中参保,参保期至2025年3月31日。
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参保人员可以通过医保个人账户资金(含共济账户)、京通小程序、北京市电子税务局、银行App、银行柜台、银行批量扣款等6种方式缴纳城乡居民基本医疗保险费。
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集中参保期内办理参保缴费的人员,自2025年1月1日起按规定享受城乡居民医保待遇。
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2025年城乡居民医保个人缴费有所调整:城乡老年人每人每年430元,学生儿童每人每年405元,劳动年龄内居民每人每年750元。对应的财政补助也同步调整:城乡老年人财政补助标准提高到每人每年4350元,学生儿童每人每年1725元,劳动年龄内居民每人每年2335元。
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2025年本市城乡居民基本医疗保险财政补助资金新增部分由市区各负担50%。
- 医保报销指南 :
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城镇职工医保报销 :
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在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%。
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在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。
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门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。
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城乡居民医保报销 :
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参保人员在一个医疗保险年度内发生的门(急)诊封顶线为5000元,住院封顶线为25万元。
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“一老一小”算北京市城乡居民医保的范畴。
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住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半;学生儿童的住院起付线均减半。
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区属三级定点医院住院报销比例为78%。
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医保二次报销 :
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具体政策内容未详细列出,但通常包括对特定医疗项目或药品的额外报销。
- 中药配方颗粒医保支付标准 :
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对具有中药配方颗粒国家药品标准的200个中药配方颗粒品种制定医保支付标准。
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参保患者使用价格不高于支付标准的药品,患者和医保基金以实际销售价格为基础,按政策规定分担费用;使用价格高于支付标准的药品,超出支付标准的部分由患者自行承担(一至六级革命伤残军人除外),医保支付标准以内部分由患者和医保基金按政策规定分担。
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该政策自2025年2月28日执行。
这些政策调整旨在提高医保的覆盖范围和保障水平,减轻参保人员负担,并确保医保基金的合理使用。建议参保人员及时关注政策变化,确保自己的医保权益得到充分保障。