湖南医保门诊慢特病纳入标准

湖南省医保门诊慢特病纳入标准如下:

  1. 居民医保
  • 纳入标准 :47个病种。
  1. 职工医保
  • 纳入标准 :43个病种。

具体的病种和医保支付标准如下:

职工医保门诊慢特病病种和支付标准

  • 普通门诊统筹

  • 起付标准

  • 一级医疗机构及基层医疗卫生机构:不设起付标准。

  • 二级医疗机构:200元。

  • 三级医疗机构:300元。

  • 支付比例

  • 一级医疗机构及基层医疗卫生机构:70%。

  • 二级医疗机构:60%(起付标准以上部分)。

  • 三级医疗机构:60%(起付标准以上部分)。

  • 最高支付限额

  • 退休人员:2000元。

居民医保门诊慢特病病种和支付标准

  • 普通门诊统筹

  • 起付标准 :不设起付标准。

  • 支付比例 :70%。

  • 最高支付限额 :按月管理,当季度未使用的额度清零。

特殊病种和支付标准

  • 恶性肿瘤康复治疗

  • 纳入标准

  • 有明确的恶性肿瘤病史资料。

  • 有明确的病理检查或骨髓细胞形态学或可靠的肿瘤标志物确诊为恶性肿瘤(特殊情况由专家委员会集体审查决定)。

  • 经过手术或放疗、化疗、免疫、靶向、内分泌等规范化治疗后病情稳定或病史资料显示不耐受手术、放疗、化疗,患者进入康复期治疗阶段。

其他常见病种

  • 高血压病3级(有心、脑、肾、眼并发症之一)

  • 糖尿病(合并心、肾、眼、足、神经病变之一)

  • 肺结核

  • 系统性红斑狼疮

  • 慢性再生障碍性贫血

  • 肝硬化

  • 帕金森病

  • 肺心病

  • 风湿性心脏病

  • 哮喘

  • 类风湿关节炎

  • 慢性乙型肝炎

  • 原发免疫性血小板减少症

  • 多发性硬化症

  • 重症肌无力

  • 肝豆状核变性

  • 多发性骨髓瘤

  • 系统性硬化症

  • 视神经脊髓炎谱系疾病

  • 垂体瘤

  • 克罗恩病

  • 癫痫

  • 阿尔茨海默病

  • 中重度银屑病

  • 肺动脉高压

  • 地中海贫血

  • 慢性阻塞性肺疾病

  • 恶性肿瘤晚期恶病质

  • 植物状态

  • 晚期血吸虫病

  • 肾病综合征

  • 抑郁症

  • 强直性脊柱炎

  • 前列腺增生症

  • 器官移植术后抗排异治疗

  • 子宫内膜异位症

  • 艾滋病

  • 慢性肾功能衰竭

  • 儿童脑性瘫痪

  • 小胖威利症

  • 苯丙酮尿症

  • 尘肺病

这些标准和规定旨在确保参保人员能够获得适当的门诊慢特病治疗和费用报销,从而减轻其经济负担。建议参保人员详细了解相关政策,并在就诊时携带相关诊断资料和治疗记录,以便顺利享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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北京2025最新医保报销政策

2025年北京市医保报销政策 2025年北京市的医保报销政策如下: 起付标准 : 在职职工医院门(急)诊的起付标准为1800元,退休人员为1300元。 城乡居民医保门诊的起付线为:一级及以下医院100元,二级和三级医院550元。 支付比例 : 城镇职工医保 : 在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,在社区卫生机构报销比例均为90%。 门诊报销金额超过2万元后

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2025新疆塔城医保门诊统筹有上限吗

2025年新疆塔城的医保门诊统筹确实设有上限。具体来说: 普通门诊年度统筹基金最高支付限额为4000元 。 普通门诊统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过300元 。 因此,对于在职职工和退休职工,普通门诊的年度统筹基金最高支付限额为4000元,而每月的支付限额为300元。这些限额适用于定点医疗机构的普通门诊医疗费用。 建议在实际操作中,参保人员应注意这些限额,以确保能够充分利用医保待遇

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2025年安徽芜湖的学生医保报销比例如下: 普通门诊 : 报销比例为60%,年度封顶150元。 常见门诊慢性病 : 报销比例为60%,年度累计封顶为3000元。对于患有多种慢性病的参保居民,每增加一个病种,封顶额增加300元,但年度累计最多不超过4500元。 住院报销 : 学生和儿童在一级医院的住院报销比例最高为65%,不设起付标准;在二级医院最高报销60%,三级医院最高报销55%

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2025安徽芜湖学生医保怎么交费

安徽芜湖市2025年度城乡居民基本医疗保险(学生医保)的缴费方式如下。 缴费时间 集中参保期 2024年9月9日至12月31日。集中参保期是确保大部分居民能够及时参保的重要时间段,错过集中参保期将需要等待一段时间才能再次参保。因此,建议学生和家长在这段时间内完成缴费。 缴费方式 线上缴费 学生和家长可以通过“芜湖市医疗保障局”微信公众号、“安徽医保公共服务”小程序

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每月286.88元 长沙市灵活就业人员医疗保险的月缴费标准为 每月286.88元 。此外,每年还需额外缴纳大病医疗互助费用180元。因此,每年的医疗保险费用总计约为3502.56元。 请注意,这些标准可能会根据全省在职职工平均工资的变化进行调整,建议定期关注长沙市人力资源和社会保障局或长沙市医疗保障局发布的最新通知以获取最准确的信息

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北京职工医保2025年新规定

2025年北京职工医保政策的新规定如下: 缴费标准 : 自2024年7月起,北京市职工基本医疗保险月缴费基数上限为35283元,下限为6821元。 缴费比例:养老保险单位16%,个人8%;失业保险单位0.5%,个人0.5%;工伤保险单位0.2%-1.9%;医疗保险(含生育保险)单位9.80%,个人基本医疗2%,个人大额医疗3元。 待遇调整 : 门诊待遇 :

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