30万元
门诊报销
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社区卫生服务机构 :起付线1800元,报销比例90%,年度最高报销2万元。
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非社区卫生服务机构 :起付线1800元,报销比例70%,年度最高报销2万元。
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社区门诊 :在职职工和退休人员的报销比例统一提高到90%,起付线1300元。
住院报销
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基本医疗保险统筹基金 :最高支付限额为10万元。
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大额医疗互助资金 :最高支付限额为20万元。
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住院医疗费用 :在职职工的最高支付限额提高至30万元,其中基本医疗保险统筹基金10万元,大额医疗互助资金20万元。
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超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的住院医疗费用 :在职职工报销比例由70%调整为85%,退休人员报销比例由85%调整为90%(含退休人员补充医疗保险)。
大病医疗保障
- 重大疾病医疗费用 :超出人均可支配收入部分,5万元以下报销50%,5万元以上报销60%,无上限。
总结
综合以上信息,北京职工医保的年度最高报销额度如下:
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门诊 :2万元(社区卫生服务机构)或2万元(非社区卫生服务机构),社区门诊最高报销比例90%。
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住院 :基本医疗保险统筹基金10万元,大额医疗互助资金20万元,总计30万元。
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大病医疗保障 :超出人均可支配收入部分,5万元以下报销50%,5万元以上报销60%,无上限。
因此,北京职工医保一年最多可报销的总额为:
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门诊 :2万元(社区卫生服务机构)或2万元(非社区卫生服务机构) + 20万元(大额医疗互助资金) = 22万元。
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住院 :10万元(基本医疗保险统筹基金) + 20万元(大额医疗互助资金) = 30万元。
建议参保人员合理利用医保政策,及时就医并选择合适的医疗机构,以最大限度地享受医保报销待遇。