克孜勒苏柯尔克孜自治州(克州)的医保报销比例因参保类型(城镇职工和城乡居民)和医疗机构等级而有所不同。以下是详细的报销比例信息。
城镇职工基本医疗保险报销比例
普通门诊报销比例
- 一级医疗机构:80%
- 二级医疗机构:70%
- 三级医疗机构:60%
- 退休人员:在上述基础上增加5个百分点
住院报销比例
- 一级医疗机构:90%
- 二级医疗机构:85%
- 三级医疗机构:80%
- 州域外三级医疗机构:75%
大病保险报销比例
- 2万元至5万元:60%
- 5万元至10万元:65%
- 10万元以上:70%
年度最高支付限额为70万元
城乡居民基本医疗保险报销比例
普通门诊报销比例
- 村卫生室(社区卫生服务站):90%,单次最高支付限额30元
- 乡镇卫生院(社区服务中心):80%,单次最高支付限额40元
- 县级定点二级医疗机构:70%,单次最高支付限额50元
- 年度最高支付限额:400元
住院报销比例
- 一级医疗机构:90%
- 二级医疗机构:80%
- 三级医疗机构:60%
- 州域外三级医疗机构:50%
大病保险报销比例
年度最高支付限额为30万元。个人自付费用在1.2万元以上的部分,按65%、70%、75%分段报销
门诊慢特病报销比例
有限额的门诊慢性病
在支付限额内由基本医疗保险支付90%
无限额的门诊慢性病
按照同级定点医疗机构住院支付比例执行
大病保险报销比例
城乡居民大病保险
年度住院费用经基本医疗保险支付后,个人累计自付合规医疗费用达到1.2万元,大病医疗保险分段按照65%、70%、75%给予报销
克州的医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同。城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险在普通门诊、住院和大病保险方面均有明确的报销比例。此外,门诊慢特病和大病保险也有相应的报销政策,旨在减轻参保群众的经济负担。了解这些报销比例和政策,有助于参保群众更好地规划医疗费用。
