2025年宁夏中卫的医保门诊统筹支付标准已经有所调整，主要体现在普通门诊统筹和门诊慢特病的支付比例及年度最高支付限额上。以下是详细的调整内容和相关政策背景。

普通门诊统筹待遇

报销比例

• ​在职职工：在三级医疗机构就诊的报销比例为60%，在二级医疗机构为70%，在一级医疗机构为75%。
• ​退休人员：在三级医疗机构就诊的报销比例为65%，在二级医疗机构为75%，在一级医疗机构为80%。

年度最高支付限额

2025年普通门诊的年度最高支付限额为380元​（含一般诊疗费及家庭医生签约服务费）。这一调整旨在提高参保人员的门诊报销水平，减轻其就医负担。

门诊慢特病待遇

起付标准

门诊慢特病的起付标准为每人500元/年。这一标准适用于所有参保患者，不分职工和居民医保。

报销比例

• ​职工医保：起付标准以上政策范围内报销比例为75%。这一较高的报销比例有助于减轻慢性病患者的经济负担，提高其生活质量。
• ​居民医保：起付标准以上政策范围内报销比例为60%。虽然比例较低，但居民医保的报销比例也在逐步提升。

年度最高支付限额

门诊慢特病的年度最高支付限额按病种分别确定，具体病种和限额详见相关文件。不同病种的报销限额差异较大，反映了不同疾病治疗费用的差异性和医疗资源分配的复杂性。

门诊统筹支付标准的调整

年度最高支付限额的调整

2025年普通门诊的年度最高支付限额从2024年的370元增加到380元。这一调整反映了医保政策对门诊医疗费用的持续关注和调整，旨在更好地满足参保人员的需求。

报销比例的调整

2025年普通门诊的报销比例在不同医疗机构间保持一致，未进行调整。尽管年度最高支付限额有所增加，但报销比例在不同医疗机构间保持稳定，有助于稳定参保人员的预期。

2025年宁夏中卫的医保门诊统筹支付标准在普通门诊和门诊慢特病方面均有所调整。普通门诊的年度最高支付限额增加到380元，报销比例在不同医疗机构间保持一致。门诊慢特病的起付标准为500元，报销比例为75%（职工）和60%（居民），年度最高支付限额按病种分别确定。这些调整旨在提高参保人员的门诊报销水平，减轻其就医负担。