了解2025年上海学生医保的报销比例对于在校大学生及其家长来说非常重要，因为这直接关系到他们在生病时的医疗费用负担。以下是关于2025年上海学生医保报销比例的详细信息。

2025年上海学生医保报销比例

门急诊报销比例

• ​大学生门急诊报销：在校大学生门急诊发生的医疗费用，起付线为300元，超过部分在一级医疗机构报销70%，在二级医疗机构报销60%，在三级医疗机构报销50%。
• ​中小学生和婴幼儿门急诊报销：起付线为300元，一级医院支付比例为70%，二级医院支付比例为60%，三级医院支付比例为50%。

住院报销比例

• ​大学生住院报销：住院起付线在一级医院为50元，二级医院为100元，三级医院为300元。超过起付线的部分，一级医院支付80%，二级医院支付75%，三级医院支付60%。
• ​中小学生和婴幼儿住院报销：一级医院支付比例为80%，二级医院支付比例为75%，三级医院支付比例为60%。

大病保险报销比例

大病保险在居民医保结算后，个人自负部分可由大病保险资金再报销60%，低保、低收入家庭成员再报销65%。

2025年上海学生医保报销范围

报销范围

• ​门诊和住院费用：包括普通门诊、住院、特殊疾病、门诊慢性病、门诊特殊病种、门诊大病、门诊特殊治疗、门诊特殊检查、门诊特殊手术等。
• ​特殊病种：重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）、血友病、再生障碍性贫血等。

不在报销范围内的费用

• ​自费药品和材料：标有“健”字的药品、非医疗药品、零售药店购买的药品、及自费药、中药煎药费不属于报销范围。
• ​特定治疗费用：因酗酒、打架、斗殴、交通事故伤害等所产生的就医费用，以及美容、整容、装假牙、洁牙、救护车费、挂号费、激光治疗近视眼、宠物咬伤、甲肝乙肝疫苗等生物制品的费用自理。

2025年上海学生医保报销流程

报销流程

• ​本地就医：持医保卡或电子医保凭证直接在医院结算，费用自动按比例扣除。
• ​异地就医：需先办理异地就医备案手续，然后在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构直接结算，或回本市医保经办机构申请手工报销。

注意事项

• ​报销材料：需要提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单、出院小结及复印件、相关病史资料及复印件等。
• ​报销时间：报销申请需在医疗费用发生后的一定时间内提交，具体时间根据学校和医保经办机构的要求而定。

2025年上海学生医保的报销比例和范围涵盖了门急诊、住院和大病保险等多个方面，具体报销比例根据医疗机构等级和费用类型有所不同。学生在校内就医可以直接使用医保卡结算，异地就医则需要提前办理备案手续。了解这些信息有助于学生在生病时更好地规划医疗费用，减轻经济负担。