2025年青海玉树医保门诊统筹的异地结算方式如下:
- 使用医保电子凭证或社会保障卡直接结算 :
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参保人员可以在已开通相关服务的二级及以上异地定点医疗机构使用医保电子凭证或社会保障卡直接结算门诊医疗费用。
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需要注意的是,直接结算执行“就医地目录、参保地政策”,即医保支付范围、支付比例等按照就医地规定执行,而起付标准、最高支付限额等则按照参保地规定执行。
- 备案手续 :
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参保人员需要提前在参保地医保部门办理备案手续,可以通过下载青海医保APP、使用国家医保服务平台App、微信、支付宝等方式进行备案。
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备案后,参保人员可以查询参保地规定,并在就医地选择跨省异地就医联网定点医疗机构进行直接结算。
- 无法直接结算的处理 :
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如果因系统等原因无法直接结算,参保人员可以回参保地医保经办机构进行报销。
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需要携带的材料包括患者身份证原件及复印件、银行卡复印件、社会保障卡、病历、出院小结、有效票据等。
- 其他注意事项 :
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门诊医疗费用将从个人医保账户直接划转,个人账户余额不足时,可以通过绑定银行卡、微信、支付宝和现金支付。
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青海省将力争在六月底前开通更多市(州)的职工医保和城乡居民医保普通门诊及零售药店购药费用跨省直接结算,并逐步实现高血压、糖尿病等特殊病慢性病的跨省门诊医疗费用直接结算。
综上所述,青海玉树医保门诊统筹的异地结算通过医保电子凭证或社会保障卡直接结算,并需要提前办理备案手续。如果无法直接结算,可以回参保地报销。建议参保人员提前了解并熟悉相关流程和所需材料,以便顺利享受异地就医的便利。