陆丰的医保到汕尾的报销情况如下:
- 住院待遇 :
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起付线 :医院级别不同,起付线也不同。具体为:乡镇卫生院200元,一级医院400元,二级医院600元,三级医院800元。市外医院起付线一律为800元。
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基本医疗报销比例 :
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市内定点 :乡镇卫生院和一级医院为85%,二级医院为80%,三级医院为75%。
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市外定点(58家) :均为60%。
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市外(除58家外属就医地定点) :均为40%。
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医保年度最高报销限额 :
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基本医疗保险 :最高限额为16万元。
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大额补充医保 :最高支付限额为14万元。
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二次补偿 :最高支付限额为65.4万元。
- 普通门诊 :
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职工医保 :年度最高限额为200元。
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居民医保 :年度最高限额为100元。
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异地医疗机构支付比例 :30%,单次最高限额为40元。
- 医疗救助 :
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年度最高救助限额 :从5万元提高至10万元。
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供养特困人员、孤儿 :医疗救助不设起付线和年度最高救助限额,实现“零支付”。
- 其他特殊人群 :
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学生、儿童 :在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,最低报销比例为55%。
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年满70周岁以上的老年人 :在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,报销比例与上述学生、儿童相同。
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其他城镇居民 :在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,报销比例也与上述学生、儿童相同。
综上所述,陆丰的医保参保人在汕尾市的报销待遇较为全面,涵盖了住院、普通门诊、医疗救助等多个方面。具体报销金额取决于医院级别、是否异地就医以及是否属于特殊人群等因素。建议参保人提前了解并办理好相关手续,以确保能够充分利用医保待遇。
参加汕尾市城乡居民基本医疗保险,能享受哪些待遇? - 医疗知识库 - 陆丰市人民政府门户网站陆丰市人民政府