不同医疗机构等级和人群有差异
城镇合作医疗的报销比例 因医疗机构等级和参保人群的不同而有所差异 。以下是具体的报销比例情况:
- 起付线 :
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一类医疗机构:300元/次
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二类医疗机构:600元/次
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三类医疗机构:1200元/次
- 报销比例 :
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一类医疗机构:
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住院:95%
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门诊特定病种:95%
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二类医疗机构:
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住院:90%
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门诊特定病种:90%
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三类医疗机构:
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住院:85%
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门诊特定病种:85%
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恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%
- 特殊人群 :
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学生、儿童:
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三级医院:起付标准500元,报销比例50%,上限2000元
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二级医院:起付标准300元,报销比例60%
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一级医院:不设起付标准,报销比例65%
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年满70周岁及以上:
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三级医院:起付标准500元,报销比例50%,上限2000元
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二级医院:起付标准300元,报销比例60%
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一级医院:不设起付标准,报销比例65%
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其他城镇居民:
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三级医院:起付标准500元,报销比例50%,上限2000元
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二级医院:起付标准300元,报销比例55%
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一级医院:不设起付标准,报销比例60%
- 门诊特定病种 :
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报销比例与住院相同,无起付线
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一类医疗机构:95%
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二类医疗机构:90%
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三类医疗机构:85%
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恶性肿瘤放疗、化疗、热疗,尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按90%支付至限额标准
- 年度限额 :
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低档限额:4500-5500元
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中档限额:4-4.5万元
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高档限额:10万元
这些报销比例和限额为城镇居民提供了一定程度的医疗保障,减轻了因疾病带来的经济负担。建议参保居民根据自身情况选择合适的医疗机构等级和医疗服务,以最大化享受医疗保险的报销待遇。