汕头市医保报销规定涉及多个方面，包括参保与征缴、待遇保障、特殊群体待遇、报销比例及限额、报销流程等。以下是详细的介绍。

参保与征缴

参保范围

汕头市医保的参保范围包括具有汕头市户籍且不属于职工基本医疗保险保障范围的城乡居民、各类学校在读的全日制非本市户籍学生、本市居住证持有人、以及在本市参保的外来务工人员共同生活的学龄前子女。

缴费标准

2024年度汕头市居民医保个人缴费标准为380元/人/年，困难居民的个人缴费由政府全额资助。

参保登记时间

每年9月1日至12月10日为参保登记时间，包括办理新参保或停保手续、变更参保人信息和扣费账户业务。

中途参保

居民未在集中征缴期内参保的，可以在当年度或办理相关手续的3个月内办理中途参保，缴纳剩余月份的保险费，并在保险费对应的待遇享受期内享受相应待遇。

待遇保障

普通门诊

普通门诊的报销范围包括符合规定的医疗费用。参保人可在本市定点医疗机构中选择3家作为普通门诊定点医疗机构，其中应有1家为基层医疗机构。异地就医需办妥相应类型备案手续。

门诊特定病种

门诊特定病种的报销比例和限额根据病种不同而有所差异。参保人患门诊特定病种的，从办妥备案手续的当日即可享受待遇，不设起付线。

住院

住院费用的报销比例根据医疗机构级别不同而有所差异。一级医院在职职工报销90%，二级医院报销80%，三级医院报销70%。年度最高支付限额根据连续参保时间不同而有所差异，连续参保缴费超过12个月的，年度最高支付限额为460000元。

特殊群体待遇

困难居民

符合条件的困难居民参加城乡居民医保的，其个人应缴纳的医疗保险费由政府给予全额资助。

新生儿

新生儿在出生当年度或出生6个月内办理城乡居民基本医疗保险参保缴费手续的，其待遇可追溯至出生之日。

其他特殊群体

新增的支出型医疗救助对象、中途转入本市就读的在校学生或当年度毕业的本市户籍大中专院校学生、已办理职工医保中止手续的本市户籍人员等，在办妥相关手续的当年度内或三个月内参加本市城乡居民基本医疗保险的，从缴费到账的次月起享受待遇。

报销流程

实时结算

参保人员在已实现联网结算的定点医疗机构就医的，应优先使用就医凭证在定点医疗机构实时结算。

手工报销

在未实现实时结算的定点医疗机构就医的，医疗费用先由本人垫付，后凭住院发票原件、费用明细清单、出院小结等材料到医疗保险经办机构按规定报销。

汕头市医保报销规定涵盖了参保与征缴、待遇保障、特殊群体待遇、报销比例及限额、报销流程等多个方面。详细的参保范围和缴费标准确保了不同群体能够享受到相应的医疗保障。实时结算和手工报销流程的规范化，方便了参保人员的报销操作。